总论、脊髓、脑干课件.pptVIP

膝反射： 用右手持叩诊锤，轻叩髌骨下方的股四头肌腱。 正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。 牵张反射可为下行纤维束（网状脊髓束）的冲动所抑制，也可被 锥体束，前庭脊髓束等的冲动所易化。正常情况下，这种抑制和 平衡保持着平衡，以维持正常的肌张力。 （二）脊髓损伤的表现 1.脊髓横断性损伤 脊髓休克：如当外伤致脊髓完全横断后，横断平面以下全部感觉 和运动丧失，反射消失，处于无反射状态。 2.脊髓半侧损伤 Brown-Sequard syndrome: 伤侧损伤平面以下位置觉，震动觉和精细触觉散失， 同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体痛，温觉散失。 3.脊髓前角受损 4. 中央灰质周围病变 主要伤及前角运动细胞，表现为这些细胞所支配的骨骼肌 呈驰缓性瘫痪（软瘫），肌张力低下，腱反射消失，肌萎缩， 无病理反射，但感觉无异常。如脊髓灰质炎（小儿麻痹症患者）。 若病变侵犯了白质前联合，则阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维， 引起相应部位的痛，温觉散失，而因后索完好，本体觉和精细触觉 无障碍，这种现象称感觉分离。 第二节 脑 Brain 端 脑 间 脑 小 脑 中 脑 脑 桥 延 髓 脑 干 位于颅腔内 重约1400g 一、脑 干 （一）位置、分部 中 脑 脑 桥 延 髓 位于颅后窝 连接脊髓和间脑之间 背面与小脑相邻 视 束 滑车N 延髓脑桥沟 1、延 髓 薄束结节 楔束结节 脑神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 （二）外 形 锥 体 橄 榄 锥体交叉 延髓脑桥沟 锥体、锥体交叉 橄 榄 薄束结节（薄束核） 楔束结节（楔束核） 小脑下脚 小脑下脚 2、脑 桥 小脑上脚 脑神经： Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 基底沟 小脑中脚 上髓帆 脑桥基底部 基底沟（基底A） 小脑中脚 小脑上脚 小脑中脚 3、中 脑 上 丘（上丘臂） 下 丘（下丘臂） 中脑水管 脑神经： Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 大脑脚 脚间窝（后穿质） 大 脑 脚 上 丘 下 丘 4、 菱形窝 （1）边 界 上外界：小脑上脚 下外界：薄、楔束结节，小脑下脚 （2）表面结构 正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起 面N丘、前庭区、听结节、蓝斑 舌下N三角、迷走N三角 位于延髓上部及脑桥背面 和小脑围成第四脑室 5、第四脑室 位于延髓、脑桥和小脑之间 （2）交 通 上连中脑水管① 下续脊髓中央管② 两侧借一对外侧孔与蛛网膜下隙相通 后下方借一个正中孔③与蛛网膜下隙相通 （1）构 成 底 ---- 菱形窝 尖 ---- 向后上朝向小脑 前上部 ---- 小脑上脚及上髓帆 后下部 ---- 下髓帆及第四脑室脉络丛 ① ② ③ 小结：3-12对脑神经在脑干的附着部位 脑神经名称 附着部位 III IV 动眼N 滑车N 大脑脚内侧 下丘下方 V VI VII VIII 三叉N 展N 面N 位听N 脑桥基底部外侧 桥延沟内(由内侧到外侧排列) IX X XI XII 舌咽N 迷走N 副N 舌下N 橄榄外侧(由上到下排列) 锥体与橄榄