高血压的合理用药医学培训课件.ppt

错误：1、血压不达标；2、冬天室内外温差大，血压骤升；早晨血压开始上升，不应晨练，应下午、傍晚锻炼。 指南的重点之一：患者中关于高血压有很多错误认识，必须澄清这些认识误区，才能科学地防治高血压。此外，还要识别伪科学，防止上巫医假药的当 高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。血压的高低与症状的轻重没有明确的关系。大部分高血压患者没有症状，有些人即使血压明显升高，因为患病时间长，已经适应了高血压，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”，那就太晚了。有的患者头晕时服降压药，头不晕就不服降压药。凭感觉用药的害处大。患者应定期测量血压，每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”来估计血压。 高血压不能治愈，只能控制。服药治疗的患者，血压是在药物的控制下达标的，停药后，血压很快会升高，甚至会急剧上升。血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重，有时会成为脑卒中和心肌梗死的导火索，非常危险。正确的做法是，在长期的血压控制后，逐渐减少药物的剂量和种类。在减药的过程中，必须监测血压的变化。 除非早期的轻度高血压，通过坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药获益越大。降压药不会产生耐药性。血压控制得越早，能越早地保护血管，降低心脑肾疾病发病的风险，远期后果越好。 有的患者担心药物有副作用，不愿意长期服药。与高血压的危害相比，降压药的副作用的害处小得多。降压药的副作用只在少数人身上发生，一般较轻，而且是可逆的，停药后可逐渐消失。有些降压药的不良反应还可以通过联合用药来抵消。只要合理用药，一般都是安全的，可长期应用。 药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。吸烟、饮酒、大吃大喝、熬夜等不良习惯不加以控制，继续损害血管，药物再好也难有良效，很多人血压难以控制正是因为这个原因。正确的做法是除合理用药外，必须要坚持健康的生活方式。 有些患者担心西药有副作用，不愿意长期服用西药。某些企业就利用患者的心理，宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”，可使高血压患者摆脱西药副作用的困扰。实际上，保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等等，大多不具备明确的降压作用，即使有，降压作用也很轻微，不能起到治疗作用。? 当前，不少人打着科学的旗号宣传和推行伪科学，利用各种形式、各种招数推销自己的产品，欺名骗利。他们能够得逞的主要原因是公众缺乏科学知识，又存在侥幸心理，尤其是老年人。在高血压治疗方面，有很多鼓吹根治高血压的“灵丹妙药”和仪器。这种广告宣传多在自印报刊、书本中宣传，也有公共(非医学类) 媒体宣传。高血压患者要保持清醒的头脑，明确“目前高血压尚不能根治”，识别伪科学；坚持到正规医疗机构看病，遵医嘱用药，科学规范地治疗高血压。伪科学的形式 （1）虚假宣传，将无效说成有效；扩大宣传，一分效果说成十分；将保健品，保健仪器夸大宣传成临床治疗药，治疗仪器；宣传口号奇异，尤其契合老年人希望健康长寿的心理； （2）作用万能，包治百病，不仅治疗高血压，也治糖尿病，关节炎、胃病等； （3）打着高科技旗号，宣扬是“高科技产品”； （4） 自称“世界唯一”，“祖传秘方”，独家所有； （5） 自称纯天然产品，没有任何毒副作用；使用该产品后不用吃西药， 能取代降压药； （6）捧为“灵丹妙药”，能根治高血压，不用长期服药； （7）披着学术的外衣，假冒国家管理部门批准，学会、协会、大医院认证，知名专家推荐。 长期降压达标将高血压患者发生心血管并发症的风险降到最低。 高血压的危害分直接危害和间接危害两种。直接危害主要因血压明显升高，发展至高血压危象，损害人体重要器官，危及生命。最常见的危害是间接危害，是因血压长期升高而导致的人体重要脏器的缓慢、渐进性损害。 为什么会造成这种后果？主要是由于高血压损害全身动脉血管。 健康的动脉是富有弹性、内壁柔滑的，血液在其内通畅地流动，给各个器官供应充足的血液。高血压在不知不觉中损害全身的大、中、小动脉。血压高，动脉壁承受的压力大，逐渐失去弹性而变硬、变厚、管腔狭窄，这就是动脉硬化。动脉硬化又会使血压进一步升高，血压升高又会加剧动脉硬化，从而陷入恶性循环。 动脉发生硬化后有两种结果，一是血管壁失去弹性，变脆而容易破裂出血；二是高血压促进动脉粥样硬化的发生发展，血管腔变窄造成血流不畅或阻塞。同时有血脂异常、糖尿病，血管损害得更快。同时有血脂异常、糖尿病，血管损害得更快。全身的血管是相通的，损伤哪个器官的血管，就造成那个器官的并发症。相应的诊断要进行相关的检查。