无创正压通气临床应用专家共识.docxVIP

NPPV （无创正压通气）临床应用专家共识 一、 NPPV的总体应用指征 NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭的患者。在急性呼吸衰竭中，其参考的应用指征如下： 1?疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPVo 有需要辅助通气的指标：（1）中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者的呼吸频率＞24 次/ min,充血性心力衰竭患者的呼吸频率＞30次/ min）；动用辅助呼吸肌或胸腹孑盾运动；⑵ 血气异常［pH值＜7. 35, PaC02＞45 mmHg（lmmHg=0. 133 kPa）,或氧合指数＜200rnmHg（氧合指 数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）］。 排除有应用NPPV的禁忌证（1、心跳呼吸骤停；2、自主呼吸微弱、昏迷；3、误吸危险性高、 不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差；4、合并其他器官功能衰竭（血流动力学 指标不稳定、不稳定的心律失常、消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等）、5、未引流的气胸；6、 颈部和面部创伤、烧伤及畸形；7、近期面部、颈部、口腔、咽喉、食道及胃部手术；8、上呼 吸道梗阻；9、明显不合作或极度紧张；10、严重低氧血症（PaO2v45mmHg）、严重酸中毒（pH 值W7.20） ;11、严重感染；12、气道分泌物多或排痰障碍）。 二、 NPPV在不同疾病中的应用 （一） AECOPD 采用动脉血pH值财患者进行分层： 1、 轻度呼吸性