退行性腰椎侧凸的分型和手术策略2011.pptVIP

退行性腰椎侧凸的分型和手术策略 陈其昕 浙江大学医学院附属第二医院骨科 退行性腰椎侧凸症 成人脊柱侧凸的一种类型，即原发性退行性腰椎侧凸（‘de novo’’ form） 在腰椎间盘变性的基础上，腰椎侧凸Cobb角大于10度，且伴有症状者。 既往的治疗保守治疗为主 退行性腰椎侧凸症的临床特点 高龄 骨质疏松 合并疾患 内分泌疾患 心血管疾患 呼吸系统疾患 其他 手术并发症多 临床症状加重 患者年龄增高 腰椎退变和侧凸畸形进展 （平均每年3°） 治疗选择中的困惑 手术治疗的理念逐年被接受 人口老龄化 对生活质量要求的提高 医疗技术和水平的提高 医疗设备 退行性腰椎侧凸症的临床症状及其可能的原因 下腰痛 小关节退变、椎间盘退变、腰椎生理前凸减少或消失 腰椎支撑功能障碍 腰椎节段性不稳 腰椎失平衡（冠状面、矢状面）——腰背部肌肉失代偿 神经症状（神经根、马尾神经压迫） 椎管狭窄、椎体旋转半脱位——凹侧神经根受椎弓根挤压，凸侧神经根受牵拉 Surgical Treatment of DLS 解除下腰痛和下肢神经症状 Improvement of Pain 恢复腰椎正常支撑功能 Restoration of Function 重建脊柱平衡 Restoration of Spinal Balance 防止侧凸进展 Arrest o