输入性恶性疟诊治技术培训.pptVIP

3、贫血 当红细胞数低于200万/μl时，应考虑少量输新鲜全血 当红细胞数低于100万/μl时，应立即输血。每次200ml，第1天可上下午各一次。 注1：应输新鲜全血，或RBC+血浆 注2：如发现RBC脆性改变，建议进行血液置换 　 4、酸中毒 脑型疟病人酸中毒会变得更加严重 常规先给予5%碳酸氢钠125ml，以后根据检验结果再以补充 　 5、低血糖 脑型疟病人出现低血糖得不到及时纠正，病人会骤然死亡，应给予葡萄糖水输液 7、肝、肾功能严重损害 应连续观察24h尿量变化，每6-8h观察尿素和肌酐升高情况 透析应连续不间断进行，注意大分子免疫复合物的清除 注：抗虫治疗后常出现黑尿/少尿，肝、肾功能损害情况加剧，应提前准备透析条件 8、脑水肿 当出现脑水肿时，应及时应用脱水剂 一般可用20%甘露醇或25%山梨醇，每次1-2g/kg。 注：脑水肿与原虫在毛细血管的黏附堵塞有关，应坚持大分子胶体扩容前提下脱水的原则 * * * * * 青蒿素类抗疟药  （2）毒副反应： 安全性较高，在危重病人抢救时常用2～3倍治疗剂量 药物结构中存在的过氧基有一定神经毒作用，在超大剂量和连续多次用药时，应注意观察其神经毒性反应 3 种青蒿素类衍生物都有一定的胚胎毒作用，怀孕3个月内的孕妇禁用。 青蒿素类抗疟药 （1）蒿甲醚针剂 酯溶性,肌内注射方式 （2）青蒿琥酯 水溶性,静脉推注方