2014年新生儿死亡评审总结报告.docx

2014 年新生儿死亡评审总结报告 一、评审目的 明确新生儿死亡原因， 确定每一例死亡是否可以避免， 确定死亡的影响因素，提出可行性干预措施。 二、评审方法 评审采取个案专家评审形式， 充分发挥专家优势， 从专业角 度讨论，客观、真实地分析造成新生儿死亡的全过程， 找出在孕 产期、新生儿期及新生儿科诊断和处理上存在的问题， 提出规范 的改进意见及对策。 三、评审范围、对象及新生儿死亡现状概述 民勤县 2013 年 10 月— 2014 年 9 月底新生儿死亡 5 例，均 为住院分娩，新法接生；全部为本地户口；县级医疗机构分娩 3 例，省市级医疗机构各分娩 1 例；死亡新生儿母亲 4 例为高中文化水平， 1 例为大专以上文化水平。 本次新生儿死亡评审 3 例（1例死亡地点为省级医疗机构、 1 例为放弃治疗， 死亡地点为家中， 无资料，无法评审） 。 四、评审结果 （一）死亡新生儿基本情况： 死亡 3 例新生儿全部为本地户 口，农村户籍 2 例，城市户籍 1 例；其中男性 2 例，女性 1 例； 顺产 1 例，剖宫产 1 例 , 臀牵引助产 1 例； 1 例新生儿母亲产前 高危因素为胎盘早剥；死亡地点 3 例均为县级及以上医疗机构， 死亡均前进行了抢救治疗。 （二）新生儿死因构成 例均为新生儿窒息。 （三 ）新生儿死亡评审结果 创造条件可避免死亡 2 例，占 66.7%，不可避免死亡 1 例， 33.3%。 五、分析与建议 （一）死亡新生儿基本情况：农村户籍新生儿占 66.7%，提 示农村经济水平低下， 自我保健水平较低是引起新生儿死亡的重 要社会因素，因此要提高全民文化水平，改善人口综合素质， 调 动自身的主观能动性仍是我们贫困农业县的长期奋斗目标。 （二）死亡新生儿的分娩过程及主要影响因素： 1 例新生儿 母亲产前高危因素为胎盘早剥， 2 例新生儿是巨大儿，因此应加 强各级医疗保健机构尤其是乡镇卫生院对高危妊娠的专案管理 工作，及时规范治疗妊娠并发症与合并症， 严格按照程序管理高 危孕产妇；同时加强产前宣教工作， 定期产前检查， 防治巨大儿 的出生率。 （三）新生儿死因： 新生儿死因 3 例全部为新生儿窒息， 1 例为早产儿， 例为巨大儿。 （四）新生儿死亡评审结果： 本次评审结果显示创造条件可 避免死亡 2 例，占 66.7%，不可避免死亡 1 例，占 33.3%。 我县的新生儿死亡率下降还有空间， 有许多工作需要我们努力改进。结合以上结果分析， 2 例巨大儿一例为自然分娩，产程长， 产程中出现了胎儿宫内缺氧， 虽然进行了积极抢救， 但因窒息过重未能成功， 1 例为阴道试产失败后剖宫产娩出，在阴道试产过程中出现了胎心的改变，急诊剖宫产。根据我县近 3 年来的新生儿出生体重分析巨大儿呈逐年增加的趋势。 预防巨大儿亦成为当前保健的一个必不可少的环节。 预防 巨大儿也应从这两方面着手。一是孕期： (1)膳食应合理，孕妇应少食脂肪和高碳水化合物食品（包括含糖量高的饮料和食品） ，多食富含蛋白质的食品和富含维生素的新鲜蔬菜及瓜果， 既要保证孕妇和胎儿发育的营养需求，又要避免营养过剩。 (2) 仍需适当运动如做孕期保健操、散步等，这既有助于消耗体内多余的热量，以防发生巨大儿，又有利孕妇的健 康。 (3) 应常规进行糖尿病筛查 以排除隐性糖尿病，一旦发现糖尿病，应积极治疗，以免胎儿长得过大。 (4) 定期进行产前检查 监护胎儿生长发育情况，一旦发现胎儿过大， 应在医生指导下，及时调整饮食和孕期活动，防止巨大儿。（ 5）及时诊断。肥胖、过期妊娠、以往有巨大胎儿史者，以及分娩期产程延长、 胎头下降受阻等均提示有巨大胎儿的发生率增高， 同时，孕期常规检查宫底高度和腹围， 并行四步检查， 参考超声检查的胎儿径线，估计胎儿大小，及时诊断巨大胎儿。二是分娩期处理：分娩方式的选择：由于巨大胎儿易发生头位难产和肩难产， 因此，巨大胎儿的剖宫产率高。若产道条件较好， 且孕妇有自产的意愿， 可进行阴道试产。 临产后，要仔细观察产程， 认真绘制产程图，防止宫缩乏力、头盆不称等产程异常。由于胎头较大，因此产程进展较缓慢。若出现头盆不称，或产程延长，可 放松剖宫产指征。 因此加强县、乡产儿科建设，提高县、乡两级医务人员产科医师和妇 幼专干保健知识的更新是十分必要的。其次提高产儿科医师急救技能及 急、危、重症新生儿的救治是当务之急，同时应加强产、儿科人员协作， 争分夺秒进行抢救；我县 3 例新生儿重度窒息均因无新生儿气管插管不能 进行很好的气管内吸引和良好的通气而延误了治疗。 因此加强产儿科硬件 设 施 ， 降 低 新 生 儿 死 亡 的 重 要 措 施 的 必 备 条 件 。 通过以上措施的落实，有效降低我县新生儿死亡率。 二 0 一四年十一月五日