髌骨软化症讲课课件-新.pptVIP

非手术治疗方法－－手法治疗 　　手法能起到活血化瘀、祛瘀生新的作用。髌骨四周的推拿手法能缓解局部滑膜炎症反应。而适度滑移、研磨髌骨，能改善髌骨骨髓内血运，加快静脉血液回流，降低骨内压，减轻骨组织内神经末梢的刺激 　　　上下滑推、提拿髌骨和被动活动膝关节的手法，可减少髌骨与四周组织之间的黏连，加大髌骨活动范围。通过压痛点按压，改善膝关节肌肉、韧带等软组织异常收缩，缓解关节内压力的不平衡，减轻血循环瘀滞导致营养障碍和代谢产物的积聚，打破炎症、疼痛、肌痉挛的恶性循环 图　　示 　　　　展筯丹是郭春园老院长留给我们医院的众多密方之一，其功用也是不容小视。对于全身骨突部位痛点性疼痛的治疗最为明显，现仅就其部分适应症及用法做一简单介绍，希望同道能支持我们开展此项工作 展筋丹揉药的作用机理 　　　 　　　　因外来暴力、慢性劳损等原因而引起筋伤骨痛时，气血多同时受损，气血互阻，气机不利。“气滞则血瘀”，血瘀可由气滞而成，血瘀则又可加剧气机的阻滞从而导致气滞血瘀、血瘀气滞的恶性循环。“不通则痛”，因此疼痛是筋伤骨痛的一个主要表现 　　　肢体筋骨损伤后，脉络随之损伤，局部气血流通受阻，运化失常、水湿停留于肢体的局部而产生水肿，故肿胀是筋伤骨痛的另一个主要表现 　　　根据筋伤骨痛后出现气滞血瘀、疼痛、肿胀的主要病机，应以“活血化瘀、消肿止痛”为治则，通过散瘀消肿，使气血、经络运行通畅，筋获濡养，损伤得以修复，肿胀及疼痛消失，关节运动自如 展筋丹揉药的药物组成 　　展筋丹揉药主要由丹参、乳香、没药、当归、牛黄、血竭组成。丹参活血化瘀；血竭消肿定痛；牛黄舒筋通络；当归养血行血；乳香活血舒筋止痛；没药散瘀消肿祛痛。 　　　方中诸药配伍具有活血化瘀、消肿止痛作用。组方合理，配伍得当，切中筋伤骨痛病机，故疗效显著 展筋丹揉药的使用方法 　　使用方法主要有三种，一个是穴位揉药法，一个是关节处揉药法，一个是痛点揉药法，它是根据不同的病变而选取相应的揉药方法进行治疗 * 有图为髌骨软化症的预防（41） 叶启彬等对城乡2743名正常人进行了髌骨软化症普查，发现其患病率为36.2％，小于9岁的儿童患病率为12.7％。常误诊为生长痛或风湿性关节炎，故应早期渗断、早期治疗。对于早期病例首选推按治疗，疗效满意，可以使髌骨复位。对于晚期病例，髌股关节表面置换术是一种较好的治疗方法。肌肉伸展活动：运动前后伸展股四头肌、腿后肌、阔张筋膜肌、以及小腿肌群，维持这些肌肉的延展性，可以有效避免膝关节活动时紧绷以及不稳定的现象。 肌力强化训练 ：股内侧肌VMO的强化训练，可以有效提升膝关节的稳定度，在运动时减少前十字韧带的负担，降低伤害的风险，训练的方式则可采行蹲踞相关的闭锁式动作，您可以就近寻求物理治疗师的协助，以便取得您的个人化运动处方。 功能性鞋垫：若Q-Angle的角度已经偏离了正常容许的范围，建议接受完整的评估，量制个人化的功能性鞋垫，导正人体的重力线，即可有效避免膝关节不当的磨耗。 * 临床观察结果表明展筋保健软膏对300例急慢性软组织损伤及颈肩腰腿痛患者总有效率为95%，对跌打损伤、陈旧性关节炎等骨痛所致肢体瘀血、肿痛、筋脉挛急、关节活动不利等症状效果良好，且无毒副作用和皮肤过敏、刺激反应。  * 　　因外来暴力、慢性劳损等原因而引起筋伤骨痛时，气血多同时受损，气血互阻，气机不利。“气滞则血瘀”，血瘀可由气滞而成，血瘀则又可加剧气机的阻滞从而导致气滞血瘀、血瘀气滞的恶性循环。“不通则痛”，因此疼痛是筋伤骨痛的一个主要表现。肢体筋骨损伤后，脉络随之损伤，局部气血流通受阻，运化失常、水湿停留于肢体的局部而产生水肿，故肿胀是筋伤骨痛的另一个主要表现。 * 纯中药制剂，绝不含激素；采用粉剂型，无毒副作用和过敏反应，安全可靠，可长期使用，尤其适合筋骨肿痛的老年人和慢性及陈旧性筋伤骨痛人群使用。 　　4、透皮局部给药，直达病灶，见效快，迅速缓解疼痛。 　　5、具有活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛、松解粘连的显著功效，治痛又消肿，治标又治本，通过消除肿痛源而达到长期止痛，改善与消除炎症、水肿、肢体寒凉、麻木、痉挛、活动不利等症状的效果，疗程短，康复率高。 * 仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线，这两条线之间的锐性夹角就是股四头肌角（Q角）。正常股四头肌角为5°-10°。一般情况下，对于习惯性髌骨脱位，如果股四头肌角大于15°，单纯行软组织手术将不能治愈，而应当结合骨性手术。 * 5.X线摄片检查早期多无明显改变，后期部分病人可见密度增高的软骨骨质硬化影，或出现骨质疏松，髌骨边缘骨质增生，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化，髌股关节间隙变窄等改变。 　髌骨软化症（chondromalacia patel