烟雾病护理_查房2.pptVIP

烟雾病护理查房 神经外科一病区----杨学园 目录 病史汇报 疾病相关知识 鉴别诊断 护理 1 2 3 4 病史简介 床号：25床 姓名：马素云 年龄： 住院号： 住院原因： 因记忆力减退，继之出现面瘫，外院治疗后面瘫好转， 但记忆力减退症状明显加重。外院MRI示：烟雾病 既往手术史：全子宫切除术后15年 诊断： 脑底异常血管网病（烟雾病） 病史简介 时间 事件 7.29 全脑血管造影术 8.4 左侧STA--MCA吻合+硬脑膜翻转术+顶枕不钻孔帽状腱膜贴敷术 8.6 拔除头部引流管 8.7 留置胃管 8.10 气管切开术 8.4--至今 钾:3.25--- 8.5--至今 体温：37.7----38.6 疾病相关知识 定义：是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，主要表现为颈内动脉远端大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。 好发年龄： 好发人种：日韩大于欧美 病因：遗传因素（6%--10%）、炎症和免疫反应（EB病毒DNA和病毒抗体的检出 率高）、血管平滑肌细胞增殖和血管形成 辅助检查：数字减影血管造影 疾病相关知识 临床表现：缺血性（青少年和儿童）以短暂性脑缺血发作和缺血性卒中为主要表现；表现为：可逆性神经功能障碍、感觉异常、癫痫发作或急性婴儿偏瘫，头痛、不自主的舞蹈样运动。 出血型(成人):基底节(40%)、脑室出血（30%）、丘脑出血破入脑室（15%） 治疗： 内科治疗：缺血或出血急性期，可以甘露醇和皮质激素控制脑水肿。 抗血小板聚集药、扩血管药和改善微循环药也可以于缺血性发作。 外科治疗： 鉴别诊断 护理诊断及措施 术前护理： 1、自我形象紊乱 与疾病引起的面瘫有关 2、焦虑 与担心疾病预后有关 护理诊断及措施 一、脑组织灌注异常： 与颅高压及颅内出血有关 二、清理呼吸道无效： 与患者意识丧失不能自主咳痰有关 三、体温过高： 与机体抵抗力下降或感染有关 四、体液过多： 与体液摄入量过多有关 五、营养失调： 与营养物质吸收障碍、饮食结构改变有关 六、有皮肤完整性受损的危险：与意识丧失躯体活动障碍有关 七、有废用综合征的危险： 与患者昏迷不能活动有关 脑组织灌注异常： 与颅高压及颅内出血有关 护理目标：患者未发生新的神经系统功能障碍 护理措施： 1.严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化 2.遵医嘱给予氧气2~3升/分吸入 3.保持病室安静，减少陪客探视 4.嘱患者卧床休息，床头抬高15°-30° 5.遵医嘱使用脱水、降颅压药物，控制输液的速度和量 护理评价：患者目前未发生新的神经系统功能障碍 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步