脊神经---课件介绍.pptVIP

神 经 系 统 --- 周围神经系统（脊神经） 概 述 1.周围神经 脑神经 (连接部位) 脊神经 2.周围神经 躯体神经 (分布范围) 内脏神经 3.传入神经：感觉神经 4.传出神经：运动神经 内脏传出神经：自主神经系统，可分为交感神经和副交感神经 脊神经 --- 躯干和四肢 脑神经 --- 头、颈部 内脏神经 --- 内脏、心血管、腺体 周围神经系统： 后 根 前 根 脊N节 脊神经 第一节 脊神经 一、脊神经的构成和分部 每对脊N连于一个脊髓节段，由前根和后根组成。前后根在椎间孔处合为一条脊神经。后根为感觉性、前根为运动性。 颈 N —— 8对 胸 N —— 12对 腰 N —— 5对 骶 N —— 5对 尾 N —— 1对 脊N成分： 躯体感觉 —— 分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节 内脏感觉 —— 分布于内脏、心血管和腺体 躯体运动 —— 分布于骨骼肌 内脏运动 —— 分布于内脏、心血管和腺体 每一对脊N都为混合性神经。 二、脊神经的典型分支 1. 前 支 ----- 后 支 交通支 前 支 神经纤维的含量最多，分布最广，主要涉及躯干的前外侧部和四肢的肌肉及皮肤。 胸神经前支保留进化早期原有的节段性走形和分布的特点; 其余各部脊神经前支在到达所支配的器官前，相邻的神经干相互交织成神经丛，再重新编织成新的神经干。 脊神经前支 的组成 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 胸神经前支 脊神经前支形成丛的概况 粗大、多交织成神经丛 后 支 交通支 交感干 2. 后 支 ----- 前 支 向躯干背面走行，分布于项部、背部和腰骶及臀部 交通支 交感干 3. 交通支 --- 与交感干相连 白交通支：有髓鞘的节前纤维组成； 灰交通支：无髓鞘的节后纤维组成； 一、颈 丛 组 成：C1～4神经前支 位 置：胸锁乳突肌上部的深面 皮 支 主要支配颈深层肌、部分舌骨下肌以及膈肌 肌 支 膈神经 主要分支： ① 枕小N ② 耳大N ③ 颈横N ④ 锁骨上N 皮 支 ① ② ③ ④ 肌 支：颈深层肌、舌骨下肌群 皮支从胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，呈放射状分布到枕部、耳廓、颈前区和肩部的皮肤。 膈 N（混合性） 运动支：膈 肌 感觉支：心包、胸膜、膈下面的部分腹膜 膈 肌 由颈丛发出，初沿前斜角肌前面下降，在锁骨下动静脉之间经 胸廓上口进入胸腔，与心包膈血管伴行，经肺根前方下降，在纵隔胸 膜和心包间下行达膈。 二、臂 丛 组 成：C5～8、T1前支大部分 位 置：先经斜角肌间隙向外侧 穿出，继而在锁骨后方行向外下 进入腋窝。 主要支配上肢肌肉 主要分支： 肌皮神经 腋神经 正中神经 桡神经 尺神经 5条脊神经前支经过反复分支、交织和组合后，最后形成3个神经束， 在腋窝内，3个神经束分别走形于腋动脉的内侧、外侧和后方，分别称为 臂丛内侧束，臂丛外侧束和臂丛后束，从这3束发出主要分支。 ① 肌皮神经 肌 支：臂前部三块肌肉 （喙肱肌、肱肌、肱二头肌） 皮 支：前臂外侧皮肤 ② 腋神经 肌 支：三角肌和小圆肌 皮 支：肩部、臂上份后部 ① ① ② ② 肱二头肌 三角肌 ③ 正中神经 肌 支：前臂前群肌肉（除指深屈肌尺侧半及尺侧腕屈肌） 鱼际肌（除拇收肌），第1、2蚓状肌 皮 支：手掌面桡侧三指半及相应掌侧皮肤 ③ ③ ③ 正中N 猿 手 正中神经损伤 正中神经损伤易发生在前臂和腕部 损伤后表现: ? 分布区域感觉障碍； ? 运动障碍； ? 鱼际肌萎缩，手掌变平，呈“猿手” ④ 桡神经 肌 支：臂部及前臂后面全部后肌群 皮 支：手背桡侧半及桡侧两个半指背皮肤 ④ ④ ④ 肱三头肌 桡 N 垂 腕 桡神经损伤 肱骨中段或中、下1/3交界处骨折易 合并桡神经损伤。 损伤后表现: ? 分布区域感觉障碍； ? 运动障碍； ? 抬前臂时，由于伸肌瘫痪和重力作用， 呈“垂腕”症 ⑤ 尺神经 肌 支：指深屈肌尺