骨科病史采集及体格检查培训教案.ppt

骨科病史采集及体格检查;认真 全面 系统 准确;骨科诊断有时十分简单明显 有时依赖细致的临床体检 骨科体检和其他专业体检大体相同 侧重于运动系统的检查，尤其是脊柱和四肢的检查 检查时应该结合功能上和解剖上的特点;病 史;姓名、性别、年龄、籍贯 民族、职业、住址 入院时间、病史叙述人 详细准确填写，方便分析病情和长期随访;（原因）、主要症状、部位、发病时间 不能用诊断（病名）代替主诉 对进一步询问病史和体检有指导意义;按照发病时间顺序进行细致询问 客观分析，实事求是、正确估计 对每一个症状进行深入了解 对诊断有决定意义的症状 有鉴别诊断意义的症状（+ 或 --）;骨科常见的症状;例如：疼痛;既往身体状况 有无肝炎、结核等传染病史 手术史和外伤史 原有的内外科基础疾病 有无长期服用药物 ;经历、职业 工作姿势、饮食习惯 特殊嗜好 有无难产 有无地方病接触史 女性患者记录月经生育史;结核、肿瘤、血友病、先天畸形应该询问家族中有无同类患者 有助于诊断和总结是否有遗传倾向;全身体格检查 骨科检查（专科情况）;全身体格检查;正常步态 1.右足触地相，左足跨步相；2.双足触地相；3.右足跨步相，左足触地相; 臀大肌瘫痪的步态;跨阶步态; 剪刀步态;股四头肌、臀肌、腓肠肌无力收缩 跌倒时需以手撑地、扶膝才能站立之姿势（1－5）;按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验