大连海洋大学学生留学申请表.doc

姓 名 性 别 出生 日期 政 治 面 貌 职 务 院系、专业班级 手 机 学号 E-mail 家庭及宿舍住址 家长姓名及电话 申 报 国 家 留学形式 □自费 □交换 □游学 留 学 年 限 ?1年 ?2年 ?3年 ?其他 个 人 申 请 理 由 学 习 成 绩 学年 平均成绩 （含体育、考查课） 班 级 名 次 所 在 院 办 确 认 及 意 见 1 （公章） 2 3 4 外 语 水 平 语 种 语言考试成绩 四级 托福 院系领导意见 六级 雅思 （签字） 平 均成 绩 国际水平 认 证 补考科目 及成绩 研究生导师意见 （签字） 综 合 表 现 （奖惩情况） 评审组评审意见 校长 批准 大连海洋大学学生留学申请表 大连海洋大学学生留学（游学）承诺书 我申请到 国家（地区） （学校） _______________专业留学（游学），如学校同意，我承诺如下： 1、严格遵守我校和留学（游学）学校或机构的学籍、学生等所有的管理规定以及留学（游学）国家或地区的法律、法规。 2、严格按照我校留学（游学）学校或机构的合同办理意外、医疗等保险和相关手续，承诺人对本人安全负全部责任。 3、承诺人承担在外校或机构学习（游学）期间的所有约定费用。 4、严格按照规定按时全额交纳学费及相关手续费用，并按照《大连海洋大学出国留学学生管理办法》及时办理相关手续。 5、若未按时缴费或未按规定办理相关手续，留学（游学）期间的学习成绩无效，同时按旷课处理。旷课的处理办法，按我校《学生管理规定》办理。 6、承诺人严格按照《大连海洋大学出国留学学生管理办法》和《大连海洋大学本科出国（境） 留学学生学分认定及学籍管理办法》或《大连海洋大学出国（境）留学研究生学分认定及学籍管理办法（试行）》相关规定完成学业或任务，修满规定的学分。 7、在完成每学期的课程考试后，督促留学（游学）学校的教务部门将学习成绩及学分寄送我校国际交流与合作处。 8、承诺人全面熟悉我校各项关于出国境学生的管理规定，熟悉查阅学习成绩、教学计划等方法。并在留学（游学）期间，保证及时与国际交流与合作处或所在学院的辅导员保持联系，若因个人原因造成不应有的失误，本人愿承担相应的后果。 9、如遇中国和留学（游学）目的国家（地区）政策改变、自然灾害、战争等不可抗力的因素，而发生的项目无法完成或安全问题，承诺人对此风险、责任已预知，并自愿承受。 承诺人： （学号 ） 联系电话： 家长签字及联系电话： 年 月 日 注：1、“游学”指项目组织双方所组织的如夏令营、培训、带薪学习等短期项目。 2、大连海洋大学国际交流与合作处对此承诺书中涉及的内容有最终解释权。 填表须知 学生至报名时需无不及格科目（以往有不及格科目，至报名时已补考通过者可以报名），同时需无违规违纪处分 学生本人需按要求认真填写《大连海洋大学学生留学申请表》个人申请理由以上部分及《大连海洋大学学生留学（游学）承诺书》 《留学申请表》学习成绩部分(包括补考科目及成绩处)由学生所在学院办公室老师填写并签字盖章，院领导意见由学院院长或副院长签字填写 外语水平处，学生如有雅思、托福或其他语种水平测试成绩的请填写完整，大学英语四六级无论是否通过请将成绩填写完整，尚未参加考试的无须填写（以上语言成绩在面试时将作为重要参考依据） 填写完毕后请将《留学申请表》、《大连海洋大学学生留学（游学）承诺书》正反面打印在一张A4纸上，交至国际交流与合作处（2号楼203室） 如有其他疑问可拨打国际交流与合作处电话进行咨询，电话0411 注意：报名时学生除需要提交《留学申请表》外，还需提交以下两份证明文件，不提交以下两份文件报名无效！ 1. 无不及格成绩证明（由学院办公室老师开具） 2. 无纪律处分证明（由学生处开具） 证明中需包括学生姓名、学号、学院、专业、年级、班级等基本信息