管路护理手册20180610.docx

目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 第一章 管道管理制度 3 第一节 管路安全管理制度 3 第二节 非计划拔管的防范措施 5 第二章 管道管理的原则 6 第一节 管道管理的基本原则 6 二、检查引流是否通畅的手法 6 第二节 管道风险评估原则 7 第三章 各类导管的护理 8 第一节 留置导尿管的护理 8 第二节 胃肠减压管的护理 9 第三节 腹腔引流管的护理 11 第四节 胸腔闭式引流管的护理 13 第五节 胸腔穿刺留置中心静脉导管引流的护理 15 第六节 气管插管的护理 17 第七节 气管套管的护理 19 第八节 三腔二囊管的护理 21 第九节 空肠营养管护理 23 第十节 T管的护理 24 第十一节 PTCD管护理 25 第十二节 ENBD管护理 27 第十三节 胆囊穿刺引流管护理 28 第十四节 颅脑引流管的护理 29 脑室引流管的护理 29 颅内碎吸引流针的护理 30 其它颅脑引流管的护理 31 第十五节 甲状腺乳腺术后负压引流管的护理 32 第十六节 肾造瘘管的护理 34 第十七节 膀胱造瘘管的护理 35 第十八节 人工负压引流（VSD）的护理 36 第十九节 心包引流的护理 38 第二十节 经阴道腹腔引流管的护理 39 第二十一节 宫腔支撑管的护理 40 第二十二节 鼻腔泪囊吻合管的护理 41 第四章 评分标准 43 约束用具使用评分标准 43 非计划拔管高危评估表 45 RASS镇静程度评估表 46 引流管类管理考核标准 47 住院患者身体约束评估量表 49 第五章 管路固定方法与材料 50 胃管材料：3M棉布弹力胶 50 鼻部Y型胶布固定法 : 50 胃管弹力粘膏Y形固定法详解: 51 胃管弹力粘膏Y形改良固定法: 52 胃管盘带固定法: 53 尿管固定材料： 54 尿管固定方法： 54  第一章 管道管理制度 第一节 管路安全管理制度 管路安全管理制度 文件编号：HLBU-ZD-2010-05-032 文件页数：2 编制科室：护理部 审 核 人： 周三力 签 发 人： 初始编制：2010.05.15 修订日期：2017.05.30 执行日期：2017.10.30 一、留置管路的措施 （一）管路管理要点在固定、观察、维护等多个护理环节，应针对各种置管患者进行非计划拔管的风险评估。 （二）运用《管道滑脱危险因素评估表》进行评估，评分≤12分，挂标示，每班重点监测，每天评估。评分＞12分，上报护理部，管路管理组追踪落实防范措施。 （三）为患者留置创伤性管道时，应签署患者知情同意书。 （四）遵守无菌操作原则，保护患者隐私，妥善固定各种导管。 （五）保持引流管通畅，维持管道的清洁及效能，定时更换引流装置。 （六）密切观察引流液的性质，导管的通畅情况。记录置管时间、部位、长度、特殊情况处理和管路护理措施、拔管等。 （七）对置管患者及家属做好相关知识的健康教育，使其充分了解预防非计划拔管的重要性。 二、非计划拔管的处理流程 （一）立即赶赴现场全面评估，同时通知医生。 （二）根据患者病情，配合医生重新置管，避免或减轻患者身体健康的损害，安抚病人及家属。 （三）严密观察生命体征的变化，病情危重时配合医生积极抢救，如患者死亡，保护现场，上报总值班/医务科。 （四）及时填写医疗不良事件报表并上报，科室组织事件原因分析与总结。科室召开安全讨论会，提出改进方案。特殊有借鉴价值的案例提供给全院学习。 三、护理部每季收集非计划拔管数据并进行上报、分析，关注再置管率。 第二节 非计划拔管的防范措施 一、常见原因 （一）固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。 （二）患者不理解，无法忍受不适。 （三）意识不清、躁动，无约束措施。 （四）移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 （五）在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。 二、防范措施 （一）向清醒的病人说明管道的目的、重要性和导管意外脱出的危害性，告知和指导病人保护导管的方法，并适当的加以约束，床头醒目标示，认真交接，医护患共同防范导管意外脱出。 （二）各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。 （三）意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体，每2 h检