12第十二节新生儿寒冷损伤综合征.pptVIP

第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第五章 新生儿和新生儿疾病 第十二节 新生儿寒冷损伤综合征Neonatal Cold Injury Syndrome 韦 红 重庆医科大学附属儿童医院 内容要点 定义 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防 定 义 新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）是指新生儿期内由多种病因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要原因之一。 病因与发病机制 病因 (一) 寒冷和保温不足 (二) 基础疾病 (三) 多器官损害 寒冷、机体散热大于产热、缺氧和酸中毒 ↓ 皮下脂肪发生凝固 ↓ 皮肤发硬 ↓ 皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢淤滞-皮肤暗红 发病机制 组织缺氧 微循环障碍-→毛细血管通透性增高→水肿、发亮 ↓ ↓ ↓ 血容量减少 ↓ ↓ DIC ---- + ---- 休克→多器官受损 临床表现 多发生在寒冷季节，以早期新生儿和早产儿多见，早期表现为反应差、哭声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现下列症状： 1. 低体温 35℃以下，重者低于30℃ 2. 硬肿 部位：全身皮下脂肪积聚部位 特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷 硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 硬肿范围估计 硬肿范围分度 3.多器官功能受损 微循环障碍、DIC、休克、心衰、肺出血、急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭 临床表现 病情分度 ＜35℃或＜30℃ 动脉血气分析 多器官功能受损时相应的检查项目 辅助检查 诊断和鉴别诊断 诊断 根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不吃、不动、不哭、体温不升）结合致病因素可确诊断。 鉴别诊断 新生儿水肿 新生儿皮下坏疽 诊断和鉴别诊断 治 疗 治疗原则 正确复温、合理供应热量和液体，积 极祛除病因、早期纠正器官功能紊乱和加 强监护等。 1.复温 轻-中症 力争在6~12小时内恢复正常体温 重症 于12~24小时内恢复正常体温 2.补充热量和液量 补充热卡（经口、部分或全部静脉营养），保持体内电解质和酸碱平衡 3. 控制感染 4. 纠正器官功能紊乱 抗休克治疗 改善微循环障碍 抗凝/止血治疗 治 疗 作好孕妇保健，避免早产、窒息和产伤等 注意保暖、喂养和热卡供应 及时治疗各种基础疾病 预 防 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第五章 新生儿和新生儿疾病