广东抗震救灾疾病预防控制工作指引.doc

广东省公共卫生抗震救灾应急队 疾病预防控制工作指引 一、协助救护伤病人员 在当地出现大量伤亡，现有医疗条件不能满足现场救护时，应在当地救灾防病领导小组的统一组织指挥领导下，优先协助临床医生救护伤病人员，重点抢救重伤员，突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级医疗救护。 （一）现场抢救 现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运，准备转运至适宜的灾区医院。协助到达现场的医疗救护人员及时将伤员转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类，标以伤病卡，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。 （二）早期救治 对伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定、清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理。 （三）伤员后送 超出救治能力的伤员，要写好病历，做好标识，及时将其转往就近或指定的后方医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。 二、公共卫生与疾病防控的评估 （一）环境卫生及尸体、垃圾粪便处理 （二）饮用水卫生 （三）食品卫生状况 （四）病媒生物危害 （五）可能流行的重要传染病 三、疾病预防关键控制点 （一）人畜尸体处理 1．人尸体应用衣服、被褥包严，用2两（100g）漂白粉加入50斤水中配成溶液将尸体喷洒湿润，尽快装入专门的塑料袋或尸体袋袋装，将口扎紧，并尽快运到指定地点存放，尸体应尽快安排火化。特大灾害造成巨大死亡，无法及时火化的可采用深埋处理，要有计划地选择远离井、泉、河等水源至少50米以外的地方或野外地点深埋，埋葬前需按规定的方法进行处理。家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。 2.尸体的消毒除臭方法：人、畜尸体应尽早处理，尸体处理人员要配备消毒人员。消毒人员要紧跟处理人员边挖边喷洒高浓度漂白粉、三合二乳剂或除臭剂。将尸体移开后，对现场要再次喷洒除臭。要将尸体用衣服、被褥包严，塑料袋或运尸袋将口扎紧，防止尸臭逸散，并尽快运走。用车运走者要先在运尸车厢板垫一层砂土，或垫塑料布，防止尸液污染车厢。在农村，要使用指定架子车或手拉车，最好专车专用。 3.挖掘、搬运和掩埋尸体人员，要合理分组，采取多组轮换作业，防止过度疲劳，缩短接触尸臭时间； 4.尸体处理人员要戴防毒口罩，穿工作服，扎橡皮围裙，戴厚橡皮手套，穿高腰胶靴，扎紧裤脚、袖口，防止吸入尸臭中毒和尸液刺激损伤皮肤。 5.尸体处理人员处理完毕，先在指定的消毒点脱下工作服、围裙和胶靴，由消毒人员消毒除臭，把橡皮手套放入消毒缸内浸泡消毒。双手用0.5％碘伏擦手消毒，再用清水肥皂洗净，有条件时淋浴或擦澡。进宿舍后换穿清洁衣服。对运尸车和挖埋尸体工具，要停放在消毒点，由消毒人员用高浓度漂白粉精消毒除臭。 6.尸体处理人员须饮水时，要把饮用水送到尸体处理人员口中，防止污染饮用水和水碗。 （二）水源、饮用水消毒 1．寻找水源：根据震前了解的当地水源分布，并通过现场调查，寻找水量充分，水质良好、便于保护的水源。震后一切水源都可能受污染，因此对所有水源都要重新检验，确定可否饮用。选定的水源要加强防护，清除周围50米以内的厕所、粪坑、垃圾堆以及尸体等污染源。选择临时性水源的总原则是：先选用深层地下水，如有困难，依次选择泉水、浅层地下水、地面水。如果没有足够的储备水，以下方法可提供一些饮用水，如收集热水器水龙头中的水，只要它们没有被污染；收集储存在卫生间马桶水箱中的水（但不要用可能被化学物质处理过的冲洗水，如蓝色水）； 2．对混浊或不符合饮用卫生标准的水，要先净化后消毒。 混水澄清法：用明矾，硫酸铝、硫酸铁或聚合氯化铝作混凝剂，适量加入混水中，用棍棒搅动，待出现絮状物后静置沉淀，水即澄清。没有上述混凝剂时，可就地取材，把仙人掌、仙人球、量天尺、木芙蓉、锦葵，马齿苋、刺蓬或榆树、木棉树皮捣烂加入混水中，也有助凝作用。 饮水消毒法：煮沸消毒效果可靠，方法简便易行。井水、河水用缸或桶盛装，将水静置澄清后取清水。每100斤水加入1片漂精片，加药时先将漂精片放在陶瓷或搪瓷碗（杯）中捣碎，然后倒入水中搅动几下，30分钟后水可用；或者每200斤水直接投入1片泡腾片，泡腾片完全溶解后搅拌几下，30分钟后水即可用。为验证氯素消毒效果，加氯30分钟后应做水中剩余氯测定，一般每升水中还剩有0.3毫克氯时，才能认为消毒效果可靠。个人饮水每升加净水锭二片或2％碘酒5滴，振摇二分钟，放置10分钟即可饮用。 3．雨水供应：降雨时，可用盆、雨布、塑料布等接水，澄清后加漂白粉消毒。贮水可用缸、罐或水泥槽。 4．建立水源卫生保护和饮用水消毒制度。水井要挖排水沟，由专人管理周围清洁卫生并定时消毒。取水要用公用水桶。禁止在井旁洗脏物和喂饮牲畜。 5．积极修复自来水系统和水井，必要时打临时浅水井。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。 6．用水