第三章婴幼儿期粗大运动发育 姿势和运动.pptVIP

姿势和运动发育 姿势与运动的概念 姿势是指机体在静止状态下为克服地心引力所采取的自然位置。 人类从出生开始其姿势就按照一定的规律进行发育。 正常的姿势是进行正常的运动的先决条件。 姿势与运动的概念 运动是指身体的姿势即体位随着时间而出现连续变化的过程，还包括由于活动中肌肉收缩而发生的能量变化的过程。 可通过身体的轴与重力的关系（体位）、身体运动方向以及身体各部位的相对位置关系的变化来记录身体的运动过程，即运动轨迹。 姿势、运动发育与神经系统的关系 姿势与运动发育是小儿个体的运动功能和姿势保持功能进行分化、复杂化、统合化的过程； 是伴随着中枢神经系统的逐渐成熟而出现的行动方面的变化，是小儿从出生开始随着身体的生长、神经系统的发育，其姿势与运动从未成熟至逐渐成熟的过程。 姿势与运动发育的理论基础 曾经很多学者提出姿势与运动的发育是由遗传程序所决定的，是自然成熟的结果，主要依赖于中枢神经系统的发育成熟状态； 姿势与运动发育的理论基础 动态的理论体系(dynamic systems theory）认为运动的发育是一个动态的过程，运动本身不仅取决于存在身体内部的构成姿势、运动的各种因素，而且还取决于是在什么样的情况下给予的运动课题内容。 在这一过程中，小儿自身或者适当地强化运动行动，或者形成新的运动行动，于是，运动不断地向高一阶段发育。 姿势与运动发育的规律 姿势、运动发育是抗重力的发育过程 小儿的姿势与运动的发育是随着小儿身体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的逐渐发育进行的； 身体不断克服地心引力从水平位上逐渐抬起，发育成为与地面垂直位的过程。 姿势与运动发育的规律 从泛化到集中 从上到下（头尾规律） 从近到远 先正后反 由粗大运动向精细运动发育 由非对称性姿势向对称姿势发育 从屈曲状态向伸展状态发育 呈螺旋式上升过程 运动发育与欲望和要求的关系 为了促进运动的发育，个体需要具有运动的欲望和要求，小儿的行动需要在“欲望→行动→达到目标→满足”这一心理背景的重复过程中得到发育。 在进行运动疗法时，要在给予小儿协助的情况下尽量诱导其进行自动的运动，即主动的活动，同时要诱发其活动的欲望，使小儿明白运动的目的，这样的训练要比单纯的被动训练效果好得多。 姿势与运动发育的内容 粗大运动发育 指粗大的身体控制能力，即竖颈、翻身、坐、爬、扶站、抓站、步行、跑等各项运动的发育过程，也称移动运动发育。 精细运动发育 指精细运动的调节，即手与上肢的功能发育过程，如手的抓握方式、握笔方式、操作各种物品的方式等。 第三章 粗大运动发育 粗大运动发育规律 一、反射发育 二、姿势运动发育 三、影响因素及异常发育 粗大运动发育评定 一、反射发育 机体在神经系统调节下，对各种刺激不随意运动的应答反应称为反射。 反射是一切神经活动的基本形式，是随意运动的基础。 反射运动是通过反射弧而产生的： 感受器→传入神经纤维→中枢→传出神经纤维→效应器 小儿反射发育规律 （一）原始反射 原始反射是胎儿最早出现的运动形式，在婴儿出生后的一定时期内仍持续存在，是一种避开有害刺激或保存生存状态的本能反应。 原始反射是在健康新生儿即存在的，随着高级神经中枢的发育而逐渐消失的反射。 （一）原始反射 原始反射的消失标志着中枢神经系统发育分化的完成，标志着获得新的运动能力的开始。 新的运动功能的开始必须首先抑制原始反射，中枢神经系统发育分化成熟及髓鞘化过程的完成，使得神经兴奋的泛化性朝向特异性方向发展，表现出神经兴奋的抑制现象。 （一）原始反射 在婴儿期的一定阶段内存在的原始反射是正常现象，但是，如果在应该消失时仍然存在，则为异常表现，是病理性的。 由于原始反射的持续存在会阻碍正常姿势反射和正常运动的发育，从而导致了姿势异常和运动障碍。 所以，可以应用对原始反射的检查来判断神经系统发育成熟程度。 1.觅食反射（rooting reflex） 用手指触摸婴儿的口角或上下唇，可引起婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 存在时期：0～4个月。 2.吸吮反射（sucking reflex） 将乳头或手指放入小儿口中，可引起吮吸动作。 存在时期：出生后即出现，2～4个月左右被主动进食取代。 意义：若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在提示大脑皮层功能障碍。 3.握持反射（grasp reflex) (1)手掌握持反射（palmar grasp reflex）： 将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压，会引起小儿手指屈曲握物的反应。 存在时期：正常小儿在新生儿期出现，2个月开始减弱，3～6个月消失。 3.握持反射（grasp reflex) （2）足底握持反射（plantar grasp reflex） 检查