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山东省专利资助资金申报表 申请资助类别 □国内授权发明专利 □PCT申请 □国外授权发明专利 申请资助专利信息 专利名称 专利（申请）号 专利申请日 专利授权日 专利权属 □职务（单位） □个人 国外发明专利授权国家 申请资助人信息 申报单位名称或申报人姓名 通讯地址及邮编 联系人 联系电话 收款单位银行户名 开户银行 账号 已享受省级 资助情况 资助类别 资助金额 申请资助填表时间 年 月 日 申请资助人或经办人（签名） -------------------下述内容由资助受理审批部门填写--------------- 享受资助经费数额 大写： 万 仟 佰 拾 元 ￥： 实际资助经费数额 大写： 万 仟 佰 拾 元 ￥： 资金支付方式 □银行汇款 □邮局邮寄 □现金 附件目录 1.□国内授权发明专利证书 □单位或个人身份证明 2.□PCT国际申请日、申请号受理通知□交费通知、交费证明□单位或个人身份证明 3.□国外授权发明专利证书 □单位或个人身份证明 受理部门负责人（签字）： 年 月 日 审核人（签字）: 年 月 日 初审人（签字）： 年 月 日