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儿童健康管理培训资料 榆林市妇幼保健院 高建新 0-6岁儿童健康管理服项目指导方案 一、项目目标 1、新生儿访视率≥90％ 2、儿童健康管理率≥90％ 3、儿童系统管理率≥90％ 二、服务对象 辖区内居住的所有0—6岁的儿童 0-6岁儿童健康管理服项目指导方案 三、服务内容 1、新生儿家庭访视 2、新生儿满月健康管理 3、婴幼儿健康管理(3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次) 4、学龄前儿童健康管理（4岁、5岁、6岁） 5、健康问题处理 一、新生儿家庭访视 （一）时间地点： 出院后3-7天，产妇休养地。 （二）服务内容： 1、建立《0-6岁儿童保健手册》 2、健康状况评估 2、健康状况评估 （1）询问： ① 出生时情况（身长、体重、顺产、手术产、有无窒息等） ② 预防接种情况（出生24小时内接种卡介苗、乙肝疫苗，如母亲有乙肝，立即肌注乙肝免疫球蛋白）、 ③ 新筛情况（生后3-7天采血，最迟20天内 ，PKU、CH） ④ 重点：喂养（方式）、睡眠、大小便 2、健康状况评估 （2）体格检查： ①一般检查：全身 ②重点： 体重：（生理性下降：3-4天明显，范围3-9%，7-10天恢复） 囟门：大小（前囟2.5*2.5） 体温（不升、高） 口腔检查：（马牙、上皮珠）、粘膜感染（鹅口疮） 观察皮肤、黄疸情况黄疸（生理性：足月儿2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超2周；病理性：出现早，生后24H，重，长、退而复现） 检查脐带：（脱落、红肿、渗出、处理碘酒、酒精）、 3、筛查高危儿：低出生体重、早产、多胎、出生缺陷，加强管理，异常转诊。 4、新生儿保健指导重点 （1）母乳喂养：母乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。一个健康母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。 尽早开奶、早接触、早吸吮可促进乳汁分泌。哺乳方法、足月儿2周补充VD400IU/日；早产儿生后一周开始补充VD800IU/日； 母亲HBsA g、HBeAg、 抗-HBc抗体（大三阳）者不宜喂人乳。可用牛乳或配方奶代替。 4、新生儿保健指导重点 用牛乳时必须注意三点： ① 加热：灭菌、使蛋白质变性，在胃中不易凝成大块； ② 加糖：不是为甜、增加能量，而是为改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便（100ml加糖5-8g）； ③ 加水：降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负担，仅用于新生儿，生后不满2周者采用2:1奶，以后逐渐过渡到3:1或4:1，满月后即可用全奶。 （2）护理:室温20-220C,湿度55%；新生儿用具干净，衣服、尿布 5、将以上观察、检查与指导结果记录在《0-6岁儿童保健手册》和新生儿家庭访视记录表上。 6、约定下次随访时间 二、新生儿满月健康管理 （一）时间地点：出生后28-30天， 在乡镇卫生院或社区卫生服务中心。 （二）服务内容： 1、建立《0-6岁儿童保健手册》 2、健康状况评估 2、健康状况评估 （1）询问：喂养、睡眠、大小便、黄疸，上次随访后患病情况 （2）体格检查：体重、身长（上中下按体格发育评价三等级划分法，X±2SD为中，＞X+2SD为上，＜X-2SD为下），全身检查 （3）发育评估，通过、未通过（体重、身长 检查数值记录在生长发育监测图，每项发育指标至中线加减2个标准差范围内的，为通过。否则为不通过。见图- 3、保健指导重点 母乳喂养、预防接种（乙肝） 4、将以上观察、检查与指导结果记录在《0-6岁儿童保健手册》和1岁以内儿童健康检查记录表满月栏内。 5、约定下次随访时间 三、婴儿期健康管理（1岁内4次健康体检） （一）时间地点： 1、时间：出生后3、6、8、12月个月 2、地点：城市：社区服务中心，农村：乡镇卫生院 （二）服务内容： 1、建立《0-6岁儿童保健手册》 2、健康状况评估 2、健康状况评估 （1）询问：喂养、睡眠，佝偻病早期症状（夜惊、烦躁、多汗等），上次随访后患病情况 （2）体格检查：① 体重、身长（上中下按体格发育评价三等级划分法，X±2SD为中，＞X+2SD为上，＜X-2SD为下），全身检查 ② 全身检查：心、肺、肝、脾、五官检查（眼、耳、听力筛查） 、皮肤、淋巴结、生殖器检查 。 ③ 口腔检查：出牙情况：生后4-10个月乳牙开始萌出，萌出顺序为下颌先于上颌，自前向后；12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。约2.5岁时出齐。 ④佝偻病检查：颅骨软化、方颅、枕秃等 ⑤实验室检查：血红蛋白 3、发育评估：通过、未通过（体重、身长 检查数值记录在生长发育监测图，每项发育指标在中位数加减2个标准差范围内的，为通过。否则为不通过 4、