b阻滞剂临床应用精美.pptVIP

肾上腺素能受体 α1 突触后和血管壁?1, 产生血管收缩 α2 突出前?2受体 ? 1 心脏---产生变力性和变时性作用 ? 2 支气管.内脏血管床.子宫.胰岛细胞. 周围血管壁 ; 一.β受体阻滞剂分类; (一) 非选择性β受体阻滞剂; (二) 选择性心脏β1阻滞剂; β受体阻滞的选择性;(三)具有扩血管作用β阻滞剂;(四) 脂溶性β阻滞剂的重要性; 脂溶性: 与心脏保护 ; 阿替洛尔,美托洛尔和比索洛尔;;;;;; ? 血药浓度平稳、波动小 在有效治疗阈范围内 保持理想的 ?1-阻滞效应 ? 用药后18~24h 的 ?1 阻滞作用强 有利于控制血压晨峰 ? 不良反应 ? 对糖代谢/气道阻力/疲劳感;;;静息心率: 冠心病死亡强预测因子;二. ?阻滞剂临床应用;慢性稳定性心绞痛;(一) 改善预后措施(Ⅰ类推荐);(二) 改善症状措施(Ⅰ类推荐); 急性冠脉综合征UAP/NSTEMI;ACC/AHA指南:Ⅰ类推荐;ESC指南(2007):Ⅰ类推荐;中国指南(2007):Ⅰ类推荐; 急性冠脉综合征 STEMI; 瑞典Herlitz博士哥德堡研究