根据中国-卢森堡社会保障协定出具的参保证明申请表.docVIP

附件3 根据中国-卢森堡社会保障协定出具的《参保证明》申请表 编号： 1.姓名 　拼音 2.性别 　 3.出生年月 　 4.民族 　 5.身份证号码 　 6.护照号码 　 7.出境日期 　 8.本人在国内住址 （中英文填写） 　 联系电话 　 9.本人在卢森堡住址 （中英文填写） 　 联系电话 　 10.国内工作单位名称（中英文填写） 　 联系电话 　 本人职务 　 地 址（中英文填写） 　 邮编 　 11.在卢森堡企业名称 （中英文填写） 　 　 地址（中英文填写） 　 邮编 　 12.人员类型 1.派遣人员 □ 2.自雇人