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下肢动脉缺血的外科治疗;下肢动脉缺血的无创性检查;常用仪器简介;一.电阻抗血流图;二.肢体应变容积扫描仪;三.光电容积描计仪;四.多普勒超声诊断仪;无损伤定性检查 ;下肢动脉疾病的检查; 1.阻抗血流图波形的分析：; 2.踝压及踝压指数：;3.运动实验：;4.反应性充血实验：;5.节段性血压：;6.趾动脉压力测定：;上肢动脉疾病的检查;1.上肢动脉梗阻性疾病： ;2.上肢动脉痉挛性疾病（雷诺氏病）;3.胸廓出口综合征;临床应用 ;1.手术方式的选择及重建手术的预后 ;2.交感神经节切除效果的预测;3.截肢平面的预测 ;4.手术中及术后监护;5. 动脉瘤及动静脉瘘;下肢慢性缺血的外科治疗;Mcgoath报告2000多例下肢动脉慢性缺血，只有30%的病例需要手术治疗。;下肢血栓闭塞性脉管炎的外科治疗;手术方法;腰交感神经节切除术;大网膜移植术;静脉动脉化;截肢（趾）术;动脉硬化性闭塞症的外科治疗; 1、经皮???内血管成形术[PTA];2、内膜剥脱术;3、旁路转流;4、原位静脉旁路术;May指出游离的逆转静脉旁路，静脉持续收缩组碍血流，使末端血流减慢，导致血栓形成。
Cannlly认为原位静脉旁路比逆静脉旁路术具有以下的优点①避免了移植血管的旋转和痉挛。②保存了静脉的生存力。③手术操作容易。④静脉有大的近端和小的远端与动脉转匹对。
Leather指出逆转静脉旁路热缺血时间长，内膜的显露，过度的扩张血管易血栓形成。;手术技术 手术成功的关键是静脉瓣膜的破坏及交通静脉的结扎，静脉瓣膜不破坏，动脉血往下流受阻，深浅静脉交通不结扎就形成动静脉瘘减少了肢体远端的血供，增加心脏的负担。;静脉瓣膜破坏的方法;静脉交通支的结扎;谢谢！
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