小儿体液平衡的特点和液体疗法分析.pptVIP

小儿体液平衡的特点 和液体疗法 儿科病房 ;一、小儿液体平衡的特点;（一）体液的总量与分布 ;（二）体液的电解质组成 ;（三）儿童水的代谢特点 ;二、水、电解质和酸碱平衡失调;(一)脱水：程度; 低渗性脱水 血清钠＜130mmol/L ;脱水：临床表现 ; 组 织 间 隙;(二)低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L ;补钾：原则为四不宜。 ①不宜过早 见尿补钾或静脉输液前6小时内排过尿方可补钾。 ②剂量不宜过大 3-4mmol/kg/日, 缺钾症状明显者可增至4-6mmoi/kg/日。 ③浓度不宜过高 静脉补氯化钾浓度，不应超过0.3％。 ④速度不宜过快 静滴时间不应短于8小时，口服无困难者可予以分次口服。;（三）高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L;【治疗】 1．立即终止所有的含钾药物、食物等。 2．紧急治疗：血清钾＞ 6.5mmol/L、或有心电图异常者应迅速采取以下措施： ①葡萄糖酸钙缓慢静脉应用，可对抗高钾的心脏毒性作用。 ②静脉应用碳酸氢钠或葡萄糖加胰岛素，促使钾进入细胞内。 ③离子交换树脂、血液或腹膜透析，减少体内总钾。 ④排钾利尿剂 ;（四）代谢性酸中毒 ;（五）其它酸碱平衡紊乱;三、液体疗法时常用补液溶液; 5％葡萄糖 10％葡萄糖 氯化钠 氯化钾 碳酸氢钠 2：1 含钠液，等张 2：3：1 含钠液，1/2张 4：3：2 含钠液，2/3张;口服补液盐（oral rehydration salts，ORS） 口服补液盐可用NaCl 3.5g，NaHCO3 2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成；;四、液体疗法;补液的关键在于第一天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，再继续补充累计损失量及继续、生理丢失量。;（一）生理需要量;（二）补充累积损失量;（三）补充继续丢失量;(四)、液体疗法注意事项;;;谢谢