奥曲肽治疗原发继发性消化道溃疡性出血.pptVIP

奥曲肽治疗原发/继发性消化道溃疡性出血 (文献综述) 尹成斌 老 贾 北京宝依普生物高技术有限 责任公司 消化道出血是内科常见急重症之一，其中以消化道溃疡出血最为常见，约占所有病因的50％。近年来，使用奥曲肽或用奥曲肽联合其它药物收到较好的疗效。本文收集了自2001年—2009年，公开发表的11篇有关此方面的临床研究论文，综述如下： 1.1一般资料 11篇文献中，共报道了消化道溃疡性出血病例591例(其中：原发性溃疡482例；继发性溃疡109例)，男女之比约为2：1，年龄最大的为82岁，最小的为16岁。病程最长者为30年，最短者为1个月。 奥曲肽治疗组病例数384例。 (单用奥曲肽治疗；或用奥曲肽加奥美拉唑治疗；或用奥曲肽加潘托拉唑治疗；或用奥曲肽加法莫替丁治疗)。 非奥曲肽治疗组病例数207例。 (用奥美拉唑治疗；或用潘托拉唑治疗；或用法莫替丁治疗；或用垂体后叶素加雷尼替丁治疗) 。 1.2临床症状与疗效标准 临床症状： 所有病例临床症状大致相同，均有呕血或（和）黑便等。 具体诊断标准是： ①经胃镜检查确认为消化道溃疡出血； ②出现呕血/黑便，经胃管引流物为咖啡样物或血凝块。 临床疗效判断标准是： ①治疗后症状好转，BP、R、肠鸣音正常； ②粪便由黑变黄，潜血阴性； ③胃镜捡查无出血。 1.3治疗和分组 分组： 单纯用奥曲肽治疗的病例是78例 用奥曲肽加奥美拉唑治疗的病例是154例 用奥曲肽加潘托拉唑治疗的病例是98例 用奥曲肽加法莫替丁治疗的病例是54例 分组： 用奥美拉唑治疗的病例是120例 用潘托拉唑治疗的病例是30例 用法莫替丁治疗的病例是17例 用垂体后叶素加雷尼替丁治疗的病例是40例 治疗： 奥曲肽加奥美拉唑治疗的具体方法： ①奥曲肽0.1mg加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，1 次/6h，连用3d1；奥美拉唑40mg加专用溶剂溶解后，加入 0.9％氯化钠注射液100ml，静滴，每12h一次，连用3d。 ②奥曲肽首剂100ug加生理盐水20ml，缓慢静注，继以 30ug/h持续滴注3；奥美拉唑40mg加生理盐水100ml静滴， 每日二次； 奥曲肽加奥美拉唑治疗的具体方法： ③首剂以奥曲肽100ug加入5%葡萄糖溶液20ml缓慢静 脉推注（5min内），继以25ug/h静脉滴注维持，连用 3d；同时将奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml，静滴，每日二次，连用7天。 ④奥曲肽100ug静推后，以600ug+5%葡萄糖液25ug/h 静推。 治疗： 奥曲肽加潘托拉唑治疗的具体方法： ①奥曲肽0.1mg静注，然后0.1mg+生理盐水100ml静滴，每8h一次 ；潘托拉唑40mg加生理盐水100ml静滴，每12h一次； ②用潘托拉唑40mg，静滴，每日二次，并以补液、输血、对症、 支持治疗，并加用奥曲肽100mg静脉注射，继予以600ug维持24h， 3d后逐渐停药； ③用奥曲肽0.3mg加5%GS250ml静脉滴注，潘托拉唑40mg加生理盐 水250ml静滴。 治疗： 奥曲肽加法莫西丁治疗的具体方法： ①奥曲肽0.1mg静注后，将0.6mg奥曲肽加入5%葡萄糖1000ml内 ，24h持续静点，或0.1mg皮下注射1次/8h，同时静脉应用法莫替 丁20mg静点，每日二次，治疗2～3d。 ②用法莫替丁或一般止血药治疗3--4天，疗效欠佳，仍反复出 现呕血和/或黑便及暗红色血便。患者一般情况差，每日输血量 大于600ml，而改用奥曲肽100ug加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴 ，每6h一次，持续3d。 治疗： 用奥美拉唑治疗的具体方法： 奥美拉唑40mg加专用溶剂溶解后，加入0.9％氯化钠注 射液100ml，静滴，每12h一次，连续使用3d。 用潘托拉唑治疗的具体方法： 潘托拉唑40mg，静滴，每日2次，所有患者均禁食，并 给予补液、输血、对症、支持治疗。 治疗： 用法莫替丁治疗的具体方法： 法莫替丁20mg静滴，每天2次，治疗时间2—3天。 用垂体后叶素加雷尼替丁治疗的具体方法： 垂体后叶素20u加5％GS250ml，静滴，并以0.2— 0.4u/分维持。雷尼替丁0.3g加生理盐水250ml静滴。 奥曲肽加法莫替丁治疗的54例病人，止血率： 24h为25％；72h为92.5％ 奥美拉唑治疗的120例病人，止血率：24h为 78.3％；48h为95.3％； 72h为82.1％； 潘托拉唑治疗的30例病人，止血率：24h为 60％；48h为83％； 法莫替丁治疗的17例病