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分类资料的META分析方法 固定效应模型 Mantel-Haenszel法 Peto法 Fleiss法 广义的基于方差法 随机效应模型 Der Simonian-Laird法 资料类型与采用的计算方法 资料类型 合并统计量 模型 计算方法 Type of data Summary statistic Model Method 分类变量 OR 固定 Peto 固定 Mantel-Haenszel 随机 D-L RR 固定 Mantel-Haenszel 随机 D-L RD 固定 Mantel-Haenszel 随机 D-L 数值变量 WMD 固定 倒方差法 随机 D-L SMD 固定 倒方差法 随机 D-L 个案资料 OR 固定 Peto Meta分析结果评价 3 （一）META分析结果森林图 森林图（forest plot) ： 以统计指标和统计方法为基础，显示单个研究和合并的效应量及其相应的可信区间的图形。 是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。 意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。 可信区间 (Confidence Interval CI) 真值可能存在的范围，反映结果的精确性 范围越宽，横线越长，说明样本量小，结论不精确可靠 范围越窄，横线越短，说明样本量大，结论较精确可靠 图示结果：常用森林图 研究权重 效应量 95%CI 合并效应量及95%CI 用META分析图(森林图)展示结果 一条短横线代表一个试验结果的可信区间(CI)，越短结果越精确、越肯定 中线代表OR=1 最下方的棱型符号代表所纳入试验的综合结果 短横线/棱型符号与中线接触或相交示差异无统计学意义。对不利结局，短横线在中线左边示有效，在右边示无效，对有利结局则相反。 森林图 0.1 0.2 0.5 1 2 5 10 单个研究效应的点估计值与95%CI 效应强度 竖线表示无效线 方块大小与该研究所占权重成正比 研究的异质性较大 研究的同质性较好 合并效应量及其95%可信区间 Review Manager 5.0 Review Manager (Rev man)5.2 该软件是国际Cochrane协作网系统评价的标准化专用软件，其中包含了Cochrane系统评价的文字处理和Meta分析两大功能，具有操作简单、结果直观的特点。 该软件是一个免费软件，用户可在如下网址免费下载： /revman/download * 绘制森林图 系统默认的研究事件是不利事件，如发病、患病、死亡 即横坐标左侧是 favors treatment,右侧为favors control 二、报告偏倚及其评价 报告偏倚概念 当一项研究成果的传播受到其自身传播性质和研究结果方向的影响导致其发表或未发表时就产生报告偏倚。 报告偏倚的分类 发表偏倚（publication bias） 因研究成果的发表与未发表造成的偏倚 滞后性偏倚（time lag bias） 是指研究成果快速发表或延后发表造成的偏倚 重复发表偏倚（duplicate publication bias） 是指研究成果发表多次或仅发表一次造成的偏倚 报告偏倚的分类 发表位置偏倚（location bias） 是指研究结果发表的杂志不同，而不同杂志被获取的程度和被标准数据库索引的水平不同从而造成偏倚。 引用偏倚（citation bias） 研究结果被引用与不被引用而造成的偏倚 语言偏倚（language bias） 指研究结果以某种语言发表而造成的偏倚 结局报告偏倚（outcome reporting bias） 指研究结果的性质和方向导致选择性报告某些结局而不报告其他结局而造成的偏倚 报告偏倚的评价 定义：基于对干预措施效果估计其准确性随样本含量增加而提高的假定设计，以每个研究干预措施效果的估计值或其对数为横坐标，以每个研究的样本量大小或标准误的倒数为纵坐标，而形成的散点图。 1、漏斗图（funnel plots） 在以样本大小（Y轴）和单个研究的治疗效果（X轴）作图时，小样本的研究获得的效应值呈散在、宽广地分布于图形的底部，而大样本研究的分布随样本量增大而逐渐变窄，形成倒置漏斗形。 针灸治疗中风的49个试验的漏斗图分析 （TANG TL, 1999） * 如果Meta分析中没有偏倚，图形构成一个对称的倒置“漏斗”；如果图形呈现明显的不对称，表明偏倚可能存在(见右图) 样本量小的研究结果通常分散在图形底部很宽的