小儿神经系统解剖生理特点分解.pptVIP

(三)儿童睡眠发育--- 1.婴儿睡眠 1~2月龄婴儿已可随着光线变化调整睡眠。 婴儿建立昼夜睡眠规律的关键年龄是2~ 3月龄。 3月龄婴儿始进入NREM睡眠;婴儿6月龄时REM睡眠时间逐渐减少. NREM 睡眠发育，总睡眠时间为13~14小时。70%~80%的9月龄婴儿可连续睡眠6~8小时，夜间可不再醒。 1岁左右的婴儿日间可有2次小睡。 婴儿较易迸入深睡眠时，提示婴儿睡眠发育逐渐成熟。家长应帮助婴儿逐渐建立自己的睡眠-觉觉醒规律.学习自己安定入睡。如通过再安定或自我安定度过睡眠的脆弱时期进入深睡眠，醒后易自己再入睡; 婴儿睡眠时家长哄、拍或喂乳行为会使婴儿建立不好的睡眠条件反射，影响婴儿学习自己安定入睡。 夜醒对婴儿生存有益。 婴儿早期睡眠中的活动睡眠可保护婴儿自己，有较重要的生理意义。 婴儿睡眠时出现温度不适、饥饿、呼吸道不通畅等危害健康的情况时，婴儿的不成熟的睡眠方式有利于避免危险发生。 如体格生长、运动等发育一样，婴儿睡眠亦存在个体差异，部分较大婴儿睡眠过程仍出现夜醒是发育中的正常现象。 因婴儿的睡眠发育成熟程度不同，夜醒发生情况也不同。 婴儿的睡眠习惯也是婴儿气质的反映。 (三)儿童睡眠发育--- 1.婴儿睡眠 (三)儿童睡眠发育--- 2.幼儿睡眠 多数幼儿日间1次小睡，总睡眠时间为12~14小时。 由于分离焦虑的发育幼儿可出现夜间恐惧， 20%~40%的幼儿出现睡眠问题。 因此，固定上床时间，对建立幼儿的睡眠规律非常重要。 (三)儿童睡眠发育--- 3.学龄前儿童睡眠 已建立约90分钟的REM/NREM睡眠周期， 总睡眠时间为 1l~12小时。 多数4~5岁儿童不愿日间小睡。 60%儿童常发生夜醒。 (三)儿童睡眠发育--- 4.学龄儿童睡眠 睡眠模式已较稳定，夜间睡眠时间固定，日间几乎无小睡。 学龄儿童总睡眠时间为9~1l小时(6~7岁儿童睡眠时间为1O~1l小时)。 学习或家庭生活模式常常影响儿童睡眠与觉醒规律。 (三)儿童睡眠发育--- 5.青少年睡眠 往往睡眠启动延迟，与昼夜节律、相对的时相延迟、环境等因素影响儿童睡眠与觉醒规律有关。 青少年需要9~10小时夜间睡眠时间。 10岁以后的青少年须保证足够的睡眠以保持良好的警觉性。 结束 一、脑发育 神经系统发育是儿童神经心理行为发展的基础。 所有器官中神经系统发育居领先地位。 脑的生长是形态发育与结构功能逐渐成熟的过程，主要是神经细胞体积的增大和与之相连的突触数量的增加。 （一)大脑形态发育 1.脑的重量变化 2.脑皮质发育 脑皮层形态发育先于功能。 胚胎5周时已可分出前、中、后脑及两半球；8周的胚胎已形成大脑皮层，主要由神经元细胞形成一层灰质;胎儿18周时脑神经细胞分化、增生，形成沟、裂、回。 出生时皮层平均厚度接近成人，脑细胞数与成人相同（100亿~140亿)，已形成所有的沟、回，但较浅，大脑皮层增殖持续到生后5个月，3岁时细胞分化基本成熟，8岁接近成人， 出生时皮层发育不完善，细胞分化较差.与基础生命活动有关的中脑、桥脑、延髓、脊髓发育较成熟。 生后脑细胞体积不断增大，分化成熟；树突数量与轴突的长度增长，分支增多;轴突分支末端的突触小体数目增加。 3.白质的发育 神经胶质细胞：对神经细胞及神经纤维起支持、绝缘和营养作用，神经损伤后可再生帮助修复。 神经纤维：胎儿28周始有少量神经纤维从白质进入皮质。出生时神经纤维少、神经细胞间联系少，轴突与树突少; 2岁时神经纤维开始向水平、斜线和切线方向延伸形成复杂的联系 髓鞘的形成时间：大脑各部位神经纤维髓鞘化的时间不同，锥体束的髓鞘化2岁完成，中央前回7.5月髓鞘化完成，大脑颞叶、额极19~20个月，大约2岁时脑白质髓鞘化基本完成。 (二)脑功能发育---- 1.大脑 大脑半球 两个大脑半球的活动协调、适应环境的感觉和运动功能方面是对称的。 大脑优势---两半球尚存在分解-合成或时间-图形的许多高级功能分离或不对称。如左半球侧重于语言、语法技巧;右半球侧重于形象思维、旋律、三维物体的感知。 大脑半球一侧优势是相对的，如左侧半球也有一定的非词语性认知功能，右侧半球也有一定的简单的语言活动功能。左右半球的功能不对称存在个体差异 大脑半球的功能差异有解剖形态学的不对称基础， 小婴儿右脑发育领先，可能与小婴儿大运动与感知觉领先发育有关，一般婴儿先习惯用左手;以后随语言发育渐形成左脑优势，则转为右科手。 脑的不同功能向一侧半球集中是儿童脑结构和认知发育的主要特征。 大脑优势现象除与遗传因素有关外，还与后天训练有关。 生命早期神经系统的可塑性大，大脑半球还未优势化或优势化不明显，脑损伤的功能恢复比晚期脑损伤的功能恢复快。 (二)脑功能发育---- 2.脑干 (二)脑功能发育---- 2.脑干 新生儿出生时脑干发育基本成熟