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附表一-1
放射性物料研究發展傑出貢獻獎候選人推薦書
茲推薦
君參加「放射性物料研究發展傑出貢獻獎」之甄選 此 致
行政院原子能委員會放射性物料管理局
中 華 民 國 年 月 日
推薦 單 位
名 稱
單 位 印 信
負責人
職 稱
通 訊
地 址
電 話
附表一-2
放射性物料研究發展傑出貢獻獎候選人基本資料
二 吋 半 身 相 片
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出生 日日期
年 月 日
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