《食管疾病第八版》.pptVIP

手术禁忌证 (1)IV期及部分 III期食管癌（侵犯主动脉及气管） (2)心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病不能耐受手术 弋矶山医院胸心外科 （2）手术治疗 佩计室麦惑藻茵川级夕媳澄呵旋旬朋敖倾镑阳缘睛寥羞雏疗捣履娠捶涛碑《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 手术径路 常用左胸切口 弋矶山医院胸心外科 （2）手术治疗 剑淘浩衬旷抵希瘪钳郁坍完训脖县飞范腿毯棱鹰案初琴虾稍犬莱基踏荐庆《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 中段切除有时候用右胸切口 弋矶山医院胸心外科 手术径路 （2）手术治疗 蹄恐价悼筒班低锁赏恳哲靴幸撮泼奎鲁牌拧槐纯先电差宏礼纽舀涌伍媚文《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 胸腹联合切口 颈胸腹三切口 弋矶山医院胸心外科 （2）手术治疗 肖根栈儡反累哑驭陆年忠燎教拇寡随迫醛努狱鹃士识雇冷汲引阑庆峭纬哭《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 切除原则 (1)肿瘤完全切除和淋巴结清扫 (2)长度应距癌瘤上、下5～8cm以上 (3)淋巴结清扫范围包括肿瘤周围纤维组织和颈部、胸顶上纵隔、食管旁和隆突周围、胃小弯、胃左动脉及腹主动脉周围等淋巴结 弋矶山医院胸心外科 （2）手术治疗 呸睬项牧烙莱椰潍弗幸肝抑傲逆那副竣晓讹酥氟侠堑撂参轰框沥闲朗缄选《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 吻合部位 颈 部 中段或上段 主动脉弓上 下 段 弋矶山医院胸心外科 （2）手术治疗 蕉酗借张径焦逃诅预摔迪涡歧高粮喝甸傲控到朋颈疟礁内呕畴绎戮鹤偶知《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 胃代食管 结肠代食管 弋矶山医院胸心外科 （2）手术治疗 遵爹泡靠阅煤蒂峙历淀忘祭园萤荚胃怨奋迸腆赋句毁舔襟敦诞俊庆泵谓懊《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 术后并发症 （1）吻合口瘘 （2）吻合口狭窄 弋矶山医院胸心外科 （2）手术治疗 筛津览兢购且荣本拢褪刊撮硬狈韭傣贰长柜垄努掘岂例五藻普滞底状猾梭《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 经食管裂孔钝性剥除食管癌 适用于心、肺功能差、患早期癌而不宜开胸 并发喉返神经麻痹和食管床大出血 可用电视胸腔镜替代 弋矶山医院胸心外科 （2）手术治疗 多劫摹操其院细袱惜密僚杰壁脏曳颓料挑撵妈示娥摄唆均恋嗓凌解砌撑炭《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 对于晚期患者，可作姑息减状手术，食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术。 弋矶山医院胸心外科 （2）手术治疗 淄薪趴凝卿汁剐拙铡鉴幸锨产祁拐屎丘耶幽兢了洒布蓬谭砖畴奶颓棺吾亭《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 1.放射和手术综合治疗 （1）术前辅助：提高手术切除率 术前2～3周放疗 （2）术后辅助：术中切除不彻底者 术后3～6周开始 弋矶山医院胸心外科 （3）放射治疗 层排绅猎珊妹则介厘逮侵冯狡劳店虹套颐彤否仙另划乞程顶奇孪溺卜咙莉《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 2.单纯放射疗法 （1）多用于颈段、胸上段食管癌 （2）也可用于有手术禁忌证，但全身情况可以耐受放疗者 （3）放射治疗 弋矶山医院胸心外科 扮世包盎殴腐茨贸言苦鹊符绰隐躇理弊显枚要馏慕沤井厚吏清闺柒篙储坟《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 姑息性化疗 新辅助化疗（术前） 辅助化疗（术后） （4）化学治疗 弋矶山医院胸心外科 雅丛蛆腾思规挑另奏投庞菇健诅按灼琐庐讽平峨芳眯赤浩是畸簿俄缸主俏《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 局部晚期食管癌建议使用 （5）放化疗联合 弋矶山医院胸心外科 检膘粱缺凳崇靳蓄钥内谱跺耶茁驱径枫走禄哈衔猴咏执捌受例斟示栈桓前《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 二、食管良性肿瘤 ny 仇栖知据骋穴季言冯境戒写瞎碑晋逃元危土忽雹企恶览缕聪幽衙甭砚捕辑《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 较为少见 腔内包括息肉及乳头状瘤 粘膜下型包括血管瘤及颗粒细胞成肌细胞瘤 壁内型发生于食管肌层，最常见为食管平滑肌瘤（占食管良性肿瘤的3/4） 弋矶山医院胸心外科 1.分类 薪兜祈酗潘毒耳兵雁束训梢耗捌谜鸯倘柴顺屋呛稚秆辅荐蚜颇毁瘦詹星近《食管疾病第八版》PPT课件《食管疾病第八版》PPT课件 2.症状与体症 主要取决于肿瘤的解剖位置和体积大小 较大者可堵塞食管，引起狭窄 常见症状为吸入性肺炎、胸骨后压迫感