创伤急救（151页）医学课件.ppt

创伤急救Emergency Treatment of Trauma;一、概述;; 严重创伤已成为众所关注的社会问题，是危害人们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑血管疾病）。;定义： 创伤（Trauma）是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。;;常见的创伤类型;;;机械伤 特点开放型损伤较多,合并挤压伤；伤情重,出血、骨折、肢体毁损、神经、肌肉和肌腱组织损伤严重。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;二、创伤急救;中国现代创伤急救的历史;创伤急救; 严重创伤病人有 三个死亡高峰?;数分钟内立即致死 —难以救治;;;三、创伤的院前急救;院前评分和分拣;批量伤员救治分拣方法;现场救护的目的;院前急救的原则; 哈尔滨大火造成5名战士牺牲;2.优先原则-分拣;3.救命第一原则：判断意识、呼吸、心跳,如果心跳呼吸停止,立刻心肺复苏。;4.迅速止血,尽可能止痛。 快速有效止血是防止休克最好的办法。;5.先包扎头部、胸部、腹部及其外露内脏和骨头,减少污染和保护脏器继发损伤。;6.先固定颈部,再固定肢体。;7.如果伤员昏迷,或者颈面部伤,不要随意仰卧。;8.如果伤员昏迷,正在恶心呕吐或者有腹部、颈部伤时,不要随意经口给液体； 9.检查轻柔,决定需采取那些院前急救措施； 10.操作动作迅速、准确、关心和安抚伤员； 11.尽可能佩戴个人保护用品,比如手套、塑料布、毛巾等。;★先抢后救 ★先重后轻 ★先急后缓 ★先近后远 ★先止血后包扎 ★先固定后搬运 ;现场检查;颅底骨折：Battle征;熊猫眼;颅骨凹陷骨折;胸部检查：呼吸幅度、反常呼吸、胸廓塌陷、皮下气肿、胸廓挤压痛、骨擦感和骨擦音等。;胸部创伤病人烦躁不安、谵妄和焦虑是低氧血症的第一个征象。喘鸣、锁骨上凹和肋间隙收缩提示有气道梗阻。 清除气道内的异物,必要时需行气管内插管或气管造口术。;腹部检查：有没有脏器脱出、腹胀、压痛、腹肌紧张等；肾区有没有淤血和叩击痛。;骨盆：挤压痛判断骨盆完整性是否受到破坏。 四肢检查：肢体有没有畸形、出血、功能障碍、骨擦音等,末梢血运情况、足背动脉、桡动脉搏动。;;脊柱检查： 脊柱有没有畸形、压痛；肢体是否可以自由活动。;院前急救基本技术—创伤基本生命支持basic trauma life support,BTLS;;止血术;出血的特点; 出血量的判断： 失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。 ;;直接按压止血法 1）出血点直接压迫止血;2）动脉行径按压法： 仅能减少出血量,不大可能完全止血。;;加压包扎止血;止血术;;钳夹法： 用止血钳直接钳夹出血点,最有效、最彻底、损伤最小,但需要一定的器械与技术。;止血术;止血术;;止血术;止血术;止血术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;包扎术;;;;;;;;;现场急救外固定;固定材料;锁骨骨折固定 ;肱骨骨折固定 肘关节固定 ;尺桡骨骨折固定;股骨骨折固定;胫腓骨骨折固定;骨盆骨折固定;颈椎骨折固定;短脊板;颈托;胸腰椎骨折固定;固定注意事项;搬运;担架;搬运护送原则;搬运方法;搬运方法;脊柱脊髓损伤搬运;脊柱脊髓损伤搬运;脊柱脊髓损伤搬运;脊柱脊髓损伤搬运;;;护送;多发伤Multiple Trauma;什么叫多发伤(Multiple Trauma )？;易混淆的概念;;三、 临床特征和诊断;2、监测生命体征,判断有无致命伤 迅速判断伤员有无威胁生命的征象。医务人员首先应对伤员进行快速全面的粗略检查，注意伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏及出血情况，以及有无呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。根据这些征象，可以立即发现危及生命的受伤部位，采取有效紧急抢救措