acs诊断与冠心病二级预防.pptxVIP

从心出发，收获健康;;中国心血管报告2013显示，2004-2010年全国心血管死亡率从2004年的240.03/10万升至2010年的268.92/10万，该趋势主要是由于缺血性心脏病死亡上升所致。;临床应尽早识别三类急性致命性胸痛;急性冠脉综合征的概念;当病人突发胸痛来到急诊室;ACS的诊断方法;;心肌缺血的不典型症状;心电图是早期快速识别ACS的重要工具;;ACS时不同的心电图表现 ;病例心电图：;急性冠脉综合征相关心肌标记物;心肌损伤标志物是鉴别患者是否存在心肌梗死的重要指标;通俗来说，心肌缺血证据+心肌坏死证据=心肌梗死 2015 ECS指南中对心肌梗死的诊断标准： 检出心血管标志物检测（最好是高敏肌钙蛋白）升高，至少1次测定值超过第99百分位的数值，并伴有至少下列一项： 1）缺血症状； 2）新发或者疑似新发缺血性ECG改变[ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）]; ECG提示病理性Q波形成； 影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失； 造影或者尸检证实冠状动脉内血栓 ;心肌梗塞的同一时间可见不同图形;心肌梗死心电图演变和分期 ;心肌梗死病例心电图;cTn;ACS的快速诊断：通过临床表现、心电图和心肌坏死标记物;;冠心病的康复二级预防;虽然ACS诊治技术不断提高当前中国冠心病总体防控形势依然严峻;过去四十年发达国家冠心病死亡率大幅下降;过去四十年发达国家冠