畸形舌侧沟临床对策汇总.ppt

畸形舌侧沟临床对策 张丽娟 牙内陷——上颌侧切牙的常见解剖缺陷 畸形舌侧窝 畸形根面沟 畸形舌侧尖 牙中牙 上颌侧切牙在牙胚发育期，处于中切牙与尖牙之间，并受其挤压。 上颌侧切牙在牙发育上较快，但钙化较其它牙晚。 上颌侧切牙牙胚发育较敏感，易折叠 形成畸形根面沟 发生率为2.8%-8.5% 畸形根面沟未引起病变时，一般很难被诊断出。有时在X线片上显示线样透射影，易被误认为副根管或双根管 在牙冠上形成凹陷，易于菌斑堆积，难于清洁而易产生龋坏 在牙颈部和牙根部的凹陷，导致不易形成良好的上皮附着和龈沟封闭作用使细菌易于侵入破坏牙周组织 牙周-牙髓联合病变源于牙周，终于牙髓 去除感染组织 消除根面沟 根尖手术（根面沟达根长的1/2以上） GTR 若牙周持续性破坏，则建议拔除患牙 RCT Case 1 患者资料 37岁，男性 主诉：右上前牙疼痛，龈缘溢脓4月 既往史：否认系统系疾病史 检查：22对叩诊和扪诊及其敏感，无牙髓活力，探诊深度为8mm，近中舌侧可见畸形舌侧沟（从舌侧隆突到根尖处），Ⅰ度松动 X-ray：根尖周透射影约5mm×7mm 诊断：慢性根尖周炎 治 疗 22常规RCT 局麻下，翻粘骨膜瓣（包括唇侧和腭侧瓣） 暴露畸形根面沟，去尽感染组织，用MTA封闭 根尖肉芽刮尽后，做根尖切除术 根尖区用球钻预备洞型后，MTA封闭 人工骨粉（Osseograft）充填骨质