第15单元妊娠滋养细胞疾病.docVIP

重点讲授 海量试题 智能评估 在线答疑 高通过率护航 学习时间自由 专家答疑解惑 /fudao 第15单元　妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病（GTD）概念及分类 GTD是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。根据组织学可将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。除葡萄胎为滋养层发育异常（胚外组织变性）外，其他病变统称为妊娠滋养细胞肿瘤。 （一）葡萄胎 1．发病相关因素 细胞遗传学研究表明，多数部分性葡萄胎为双雄性来源，多一套父系染色体。 2．病理 （1）完全性葡萄胎：大体检查水泡状物形如葡萄，无胎儿及其附属物痕迹，镜下可见间质水肿和间质内胎源性血管消失。 （2）部分性葡萄胎：仅部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。 3．临床表现（2005）　①阴道出血。停经2～3个月后发生不规则持续少量出血，以后逐渐增多，流血前常有阵发性腹部隐痛。可有贫血现象，偶在流出的血中发现水泡状物。②子宫改变。较正常妊娠的子宫大，质地极软，超过5个月的妊娠仍听不到胎心音。③妊娠高血压疾病征象。早期呕吐严重，中期即可发生高血压、水肿、蛋白尿等妊娠高血压疾病征象。④卵巢黄素囊肿。滋养细胞增生产生大量HCG，刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞形成黄素囊肿。直径在10cm以下，常为双侧，子宫两侧可扪到增大的卵巢，偶有急性扭转而致急性腹痛。葡萄胎排出后，HCG