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一荤一素一汤一饭一水果 素材天下网 -PPT模板免费下载 子宫肌瘤术后护理 学习内容 概述 临床表现 治疗 术后护理  【概述】 女性生殖器官最常见的 良性肿瘤，多见于育龄 妇女。 临床表现---症状 月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血 【临床表现】 1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。 2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。 3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。 4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有 子宫肌瘤的临床表现有哪些？ 下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转 时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。 压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留 5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水 压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅。 6.不孕和流产。 7.贫血。 处理原则 （一）保守治疗 1、随访观察 2、药物治疗；雄激素，米非司酮 （二）手术治疗 1、肌瘤切除术 多经腹或经腹腔镜下切除肌 瘤；有时也可经阴道或经宫腔镜切除。 2、子宫切除术 3、其它微创治疗手段：冷冻疗法、射频消融技 术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等。 （疗效还不确实） 子宫肌瘤病人的术后护理 术后护理要点 术毕病人回病房时，主班护士向麻醉师了解 麻醉的方式、手术的范围 、术中情况 检查术口情况及背部皮肤情况 正确连接各种管道，固定牢靠，保持通畅 卧 位 按手术及麻醉方式决定术后体位 全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后若无禁忌可取斜坡卧位。 腰、硬外麻术后去枕平卧6小时，预防头痛。 术后次晨可采取半卧位 术后护理要点 无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应协助病人勤翻身，至少每2小时翻身一次，鼓励病人早日下床活动，减少粘连机会。 生命体征：手术后每半小时测1次血压、脉博、呼吸，连测4次平稳后改为每1小时测1次，连测2次后每2小时1次，连测4次后每4小时测1次，直至满24小时，并记录。 切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等。 麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复。 肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能，如病人腹胀严重，可帮助病人翻身，或给予针刺双足三里。 密切观察病情 术后护理要点 留置导管的护理 尿管的护理 观察尿量和尿色: 术后常规补液尿液分泌较快，注意保持导尿管的通畅，避免受压滑出，观察并记录尿量及尿色。 导尿管保留时间： （1）一般手术需留置导尿管1~2天; 保持外阴清洁: 每日擦洗外阴2次，每日更换集尿袋，防止发生泌尿道感染。 拔管：注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力并鼓励患者多饮水以利尿路通畅 术后护理要点 腹腔（阴道）引留管的护理 保持装置密闭和无菌，预防感染 保持引流通畅，妥善固定 引流液的观察：引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 拔管：预防性应用的引流管应在48—72h拔除，拔管后管观察引流口有无渗血渗液。 术后护理要点 疼痛的护理 保持室内安静，提供舒适环境，帮助选择舒适体位，帮助病人床上翻身及小便。 必要时可遵医嘱给予镇静止痛剂。 恶心呕吐或咳嗽时嘱患者按住伤口以减轻疼痛。 术后护理要点 术后常见并发症及护理 发热 ① 外科手术热不需特殊处理：术后3日内发热，38.5℃以内， 嘱病人多饮水即可。 ② 3-5日后警惕感染的可能 高热：物理降温（冰袋、温水擦浴） 药物降温（百服宁）  术后护理要点 术后常见并发症及护理 恶心、呕吐 常为麻醉副反应引起 ① 呕吐时将头偏向一侧 ② 保持呼吸道通畅 ③ 加强口腔护理 ④ 酌情使用止吐药 腹胀 多因术中肠管受激惹使肠蠕动减弱或炎症及缺钾所致 ① 鼓励早期下床，适当活动 ② 避免食用产气食品 ③ 腹部热敷（吴茱萸+粗盐） ④ 应用抗生素或补钾  术后护理要点 术后常见并发症及护理 肩背酸痛或不适 让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激。 皮下气肿 观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿；给予低流量吸氧  术后护理要点 术后常见并发症及护理 伤口出血