肺炎抗感染效果不佳时的思考.pptVIP

产ESBLs大肠埃细菌MRSA、VRE多重耐药铜绿假单细胞菌多重耐药肺炎克雷伯菌泛耐药鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌 * 标准剂量的?-内酰胺类抗生素 MIC %TMIC 2 100 4 83 8 62 16 48 32 35 64 22 * 抗生素第一定律 那些不能将我们杀死的抗生素，反而会使我们变得更加强壮！ * 抗生素选择压力下的耐药筛选 个体化治疗—战术的成功 有 药 可 用 —战略的胜利 * 在发达国家无效抗菌素的使用以及在发展中国家小剂量的使用抗菌素终将导致耐药菌株的不断生长。 * 联合用药 加大剂量，延长输注时间（时间依赖性抗生素） * * 引流不畅： 反流：胃内容物反流气管插管或切开气囊处反流 抑酸药物的长期使用 * 发热诊断不清的患者，80%可能是结核，诊断性治疗 * 各型肺炎的特征 PK/PD优化抗生素使用策略 抗生素使用定律： 第一定律：那些不能将我们杀死的抗生素，反而会使我们变得更加强壮 第二定律：老专家定律 * 我的个人微信公共号：文医园 * 云南省第一人民医院 急诊ICU 陈国兵 1.1 肺癌 有些患者的肺癌早期表现与肺炎类似，也有部分肺癌患者因合并肺部感染才就诊，患者可有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。肺癌的 x 线影像也有局限性的高密度影，有时与肺炎较难区分，尤其肺炎型肺泡癌更难以在影像上与肺炎鉴别开。但肺癌常见于有长期吸烟史的患者，