胆囊恶性肿瘤.pptVIP

胆囊恶性肿瘤 病史汇报 患者一般情况 患者孙，男，68岁，汉族，已婚，农民，无高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。 二、现病史 患者系“腹胀、乏力、纳差1月余”入院。 患者2016年11月出现腹胀、乏力、纳差，伴有盗汗，夜间腹胀加重，影响睡眠，俯卧位后稍缓解。就诊合肥市第一人民医院，2016-12-25胸腹部CT平扫：胆囊内密度不均及腹膜后多发团块影；肝内胆管及胆总管轻度扩张。肿瘤标志物：CEA 102.47ng/ml，CA19-9、PSA、SCC均正常。现为求进一步治疗入住我科。 病史汇报 三、既往史 一般健康状况：一般 疾病史：无 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：1970年因“肠梗阻”于合肥市第一人民医院行“肠粘连松解术”。 外伤：无 输血史：无 药物过敏史：无 病史汇报 四、个人、婚育及家族史 经常居留地：长丰县 疫水接触史：无 吸烟史：有 25支/天，40年 戒烟： 是，2016年12月 饮酒史：少量 戒酒：是，2016年12月 毒品接触史：无 结婚年龄22岁，育3子女，配偶体健 否认家族遗传史 病史汇报 五、查体：T：36.3 ℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg，KPS 80分。神清，精神尚可，发育正常，营养良好。全身皮肤黏膜无明显黄