戴刚：膝关节滑膜炎的诊断与治疗.pptVIP

膝关节滑膜炎诊断与治疗 戴 刚 西南医院关节外科中心 概述－－解剖 概述－－功能 膝关节是人体中最大、滑膜最丰富的关节 滑膜功能 润滑作用 营养作用 吞噬作用 膝关节滑膜炎分类 原发性 类风湿性关节炎 色素绒毛结节性滑膜炎 非特异性滑膜炎 继发性 晶体性滑膜炎 创伤性 感染性 滑膜结核 化脓性关节炎 类风湿性关节炎 全身性自身免疫性疾病，病因不明 特点：多数关节对称性关节滑膜炎 早期：滑膜炎为主，关节积液肿胀，表现为关节疼痛、肿胀，大量积液，浮髌阳性 晚期：软骨严重破坏，软组织破坏，骨缺损，重度屈曲挛缩 类风湿性关节炎 依据病理过程和影像学征象分为4期 急性炎症 增生性滑膜炎 关节破坏 关节僵直 类风湿性关节炎 诊断标准（1987年美国风湿病学会） 晨僵，持续至少1小时 关节炎至少3组关节（双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14组）肿胀或积液 手指关节炎，关节肿胀累及近端指间关节或掌指关节或腕关节 对称性关节炎，同时出现左右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节和跖趾关节不要求对称） 类风湿性关节炎 皮下结节 类风湿因子阳性 手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松 上述前4项必须持续超过6周，符合上述7项中至少4项可诊断 适用于慢性、活动性病例，早期、不典型、非活动性病例易漏诊 类风湿性关节炎 治疗目的：减轻疼痛，缓解症状，控制