腰椎间盘突出症的治疗与护理.pptVIP

* 1、腰椎间盘膨出：即纤维环没有完全破裂， 髓核从破损处凸出压迫神经根； * 腰椎间盘突出：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出 ，压迫神经根 * 腰椎间盘突出：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出 ，压迫神经根 腰椎间盘突出症的 治疗与护理 定 义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的病症。 分 类 1、腰椎间盘膨出 2、腰椎间盘突出 3、腰椎间盘脱出 腰椎间盘膨出 腰椎间盘突出 腰椎间盘脱出 病 因 （1）腰椎间盘的退行性改变 （2）外力的作用 （3）椎间盘自身解剖因素的弱点 腰椎间盘突出症诱发因素可以有： ①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因 ②腰部外伤 ③姿势不当 ④腹压增高 ⑤受寒与受湿寒冷或潮湿 临床表现 （1）腰部疼痛：主要表现为下腰部肌腰骶部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重，重者呈痉挛性剧痛，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。 （2）下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛。严重者可呈电击样。一般多发于单侧。（3）肌肉：力量减弱或瘫痪：一般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹，出现足下垂。继发产生椎管狭窄可出现间歇性破行。 （4）马尾神经症状：中央型突出较重者，压迫马尾神经可出现会阴部麻木、刺痛，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁 治疗方法 腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法 （一）非手术疗法 1、卧床休息 卧床休息是腰间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。 2、牵引疗法 牵引疗法是腰间盘突出症患者常用疗法之一。 3、腰围和支持带 主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。 4、推拿疗法 推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，舒适有效，并发症少等优点，已被作为腰间盘突出症的综合疗法之一。 治疗方法 5、针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法等。针灸疗法用于治疗腰间盘突出症具有疗效好，不需特殊设备。易于掌握等优点。 6、封闭疗法 封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰间盘突出症的方法。由于它安全可靠、操作简便，疗效肯定，所以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。 7、物理治疗 包括磁疗、电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。 治疗方法 （二）手术治疗. 1、常规开放手术包括：腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术、全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。其目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。 2、微创手术： （1）椎间盘镜微创手术 （2）经皮穿刺的切吸术 术前准备 做好患者的心理护理 ? 2. 体位训练? 术前有目的地训练俯卧位,并做一些辅助训练,如直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。 3. 其他? 避免感冒,少吸烟,注意休息,术前训练床上大 小便。 术后护理 疼痛的护理?? 患者术后麻醉作用消失后，感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加剧，此时要针对患者手术的情况做出相应解释、劝慰，并细心检查排除加剧伤口疼痛的其他原因，必要时给予镇痛剂，以解除痛苦，保持睡眠充足，使病人精神愉快，情绪稳定。镇痛药物最好在麻醉作用已过且患者能自解小便的情况下使用。 术后护理 2?体位护理? 术后去枕平卧6h，头偏向一侧。术后24h内平卧，不翻身，以压迫止血，利于伤口恢复。术后至少每2h呈轴线式翻身一次。 术后护理 3 饮食护理 术后6h后指导病人吃清淡易消化、高维生素、半流质饮食，少食多餐。禁食甜食及产气性食物，防止腹胀不适。康复期应督促病人进食高蛋白、高热量、富含维生素和钙质的食物，如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品、虾皮等，保证病人机体对营养的全面需求，以增强抵抗力和组织的修复能力。可适当多食动物肝、肾及核桃，枸杞子等食物。禁烟酒。 术后护理 4. 生命体征监测?? 因手术创伤较大，术后易发生血容量不足致低血压，测量体温，密切注意生命体征的变化，保持呼吸道通畅，心电监护仪连续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，每30-60min记录1次。 术后护理 5. 心理护理 ? 因腰腿痛症状反复发作，病程长。患者易出现焦虑、痛苦、烦躁、怨恨及迫切的心理反应，渴望通过手术尽快解决病痛，对手术期望值较高，又表现出对手术的恐惧，担心术中损伤神经导致瘫痪或疾病复发。针对患者的心理状态，予以正确的疏导解释，及时将术后的各项护理要点，特别是康复锻炼的方法和重要性，向患者详细说明和示范