第二讲 心肺复苏术.pptVIP

当确定患者无意识时，立即呼救“救人哪！”并同时拨打120急救电话。 当确定患者无动脉搏动时，立即给予胸外心脏按压。 概述 伤者体位：头偏向一侧，解开各种束带（衣服、内衣之类），露出胸膛，翻身时整体转动，保护颈部，身体平直，使病人仰卧在硬平面上，头、颈、躯干呈直线，双手放在躯干两侧，解开衣物、领带。 救护者体位：跪于病人右侧（左右脚分别置于颈部和腰部） 概述 概述 不要随意拖动患者，防止二次伤害 概述 评估与判断过程的常见误点： 1 评估时间过长 2 评估重点不突出，太细琐 3 忽略了个人防护 4 判断意识拍打双肩时用力过猛 5 呼喊伤病员声音太低 6 呼喊伤病员时没有凑近耳朵，没对双耳呼喊 7 判断意识时，救护员面部与伤病员面部距离太远 概述 胸外心脏按压 部位:两乳头连线中点的胸骨下方 手法：掌跟着力，双手紧扣，平行重叠 胸外心脏按压 胸外心脏按压 姿势：身体前倾，伸直上肢，垂直下压（肩肘腕三关节呈一直线） 胸外心脏按压 幅度：胸骨下陷至少5cm 频率：至少100次/min。按压：通气比例=30:2，每个周期为5组30:2的CPR,时间约为2min。 胸外心脏按压 平面：硬质平面（如平板活地面） 间隔：亚松相等，间隔比为1:1时可产生有效灌注。 连贯：按压时保持双手位置固定不变，尽量减少中断，中断胸外按压时间小于10s 周期：首轮做5个30:2，之后复检呼吸，动脉搏动 胸外心脏按压 方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上，利用上身的重量下压。 胸外心脏按压 胸外按压中的常见误点： 1 定位方法死板，按压位置不正确 2 按压手法不规范 3 按压用力不协调 4 放松（解除按压）时掌根离开胸膛 5 按压速率不均匀 6 救护员按压时看伤病员胸部 7 吹气、按压及循环，条理不清 胸外心脏按压 开放气道 开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 方法 1）仰面太颌法：用一只手按压伤病者的额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。适合在社会中推广。 开放气道 成人头后仰70-90度，婴儿是头不可过度后仰，30度即可。 开放气道 2)托颌法： 把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。 开放气道 开放气道 3)仰面抬颈法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手五指并拢掌心向上放入颈下向上抬起，使头充分后仰，但有损伤脊髓的危险，颈椎损伤者忌用。 开放气道 开放气道 人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。 开放气道后英立即进行人工呼吸，最常见最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一首将病人的鼻孔捏紧，深吸一口气，屏气，用口唇严密地抱住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持这畅通的操作下，将气体吹入人的口腔和肺部，吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 人工呼吸 口对口吹气2次，嘴包嘴，捏鼻翼、吹1秒口离开、松鼻翼、等4秒，胸廓隆起刚刚好 人工呼吸 人工呼吸重的常见误点： 1 气道未打开或者不通畅就开始吹气 2 强调吹气前要深吸一口气 3 一次吹气的节奏和时间不当 4 吹气时，眼看伤病员的脸部 5 使伤病员呼气不完全 6 连续吹气多次。连续吹气2次即可。 7 对叹气样伤病员未做人工呼吸。 人工呼吸 5个循环后评估呼吸、脉搏 有效，结束 无效，重复 人工呼吸 有效 1 面色—红了，由紫绀转为红润 2 知觉、反应—有知觉、有反应有呻吟等意识—动了 3 脉搏—有脉搏—跳了 人工呼吸 注意事项 现场救护争分夺秒 不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱 要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作 严禁在正常人身上进行CPR操作训练 救护人员定期培训，巩固现场救护知识 心肺复苏成功的关键 1）尽早识别、呼救，启动急救医疗系统，或者联系当地急救系统：呼叫120 2）尽早徒手CPR:可使室颤的心脏骤停者生存率提高2-3倍 3）尽早电击除颤 4）尽早ACLS:由医务人员进行复苏后的”高级生命支持“ 婴幼儿胸外按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 幼儿：一手手掌下压 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压，或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5-3.5厘米，婴儿至少