痛风诊疗中的关键问题.ppt

痛风诊疗中的关键点14 14 降尿酸持续达标（无痛风石者360umol/L；有痛风石者＜300umol/L）是痛风治疗的关键。 我国痛风达标现状低下及其原因 尿酸正常和或疼痛不发作 担心长期用的副作用 长期用不能坚持 降尿酸中诱发急性发作 痛风治疗率虽然较高,但因不规范治疗,不能长期降尿酸,致达标率差 * 痛风治疗策略：持续达标 痛风急性发作和长期并发症与存在尿酸盐结晶密切相关 血尿酸长期控制在＜6mg/dL目标下,不仅可溶解已存在的尿酸盐结晶,同时还可避免新结晶形成 “持续达标”是痛风防治关键,血尿酸控制＜5mg/dL,大大降低痛风复发 降尿酸时间越长,晶体数量越少 尿酸达标治疗获益 孙颖,姜林娣等,双能CT在痛风性关节炎诊疗中临床价值的再探索 第二届东方痛风论坛（2012.09） Michael S. Hershfield. Curr Opin Rheumatol. 2009 March ; 21(2): 138–142. 血尿酸越低,痛风复发率越低 血尿酸＜300μmol/L患者痛风复发率不到10%,而血尿酸＞540μmol/L的患者复发率80%,是＜300μmol/L患者的8倍 血尿酸越低, 痛风石溶解速度越快 血尿酸水平与痛风石溶解速率呈线性负相关,将SUA保持在240μmol/L以下痛风石溶解速率最快,平均在20个月内患者痛风石可完全溶解 （μmol/L) S