预防医学第版第二章流行病学概论.pptVIP

二、健康相关数据的测量指标 续发率(secondary attack rate) 也称二代发病率，指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间，发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 二、健康相关数据的测量指标 死亡率(mortality rate) 指在一定期间（通常为1 年）内，某人群中死于某病( 或死于所有原因) 的频率。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。其分子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件的总人口数( 通常为年中人口数) 。 死亡率 死亡率是用于衡量某一时期、某人群死亡危险性大小的一个指标。既可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，也可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。 粗死亡率(crude mortality rate) ； 死亡专率（specific mortality rate) 二、健康相关数据的测量指标 病死率(fatality rate) 表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 二、健康相关数据的测量指标 感染率(infection rate) 是指一定时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。感染率的性质与患病率相似。 二、健康相关数据的测量指标 存活率（survival rate ） 又称生存率，指随访期末仍存活的病例数与随防期满的全部病例数之比。其是某些慢性病如癌症、心血管病等远期疗效评价的重要指标。（N一般取5年或者10年） 三、疾病的三间分布 描述疾病在不同人群、不同时间、不同地区的表现特点（三间分布）。 （一）地区分布 疾病在国家间的分布 疾病在国家内的分布 疾病的城乡分布 疾病的地方性 （二）时间分布 随着时间的变化，疾病分布也发生着变化。不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。 （二）时间分布 短期波动 在一个地区或一个集体的人群中，短期内某病的病例数明显增多的现象，称为短期波动（rapid fluctuation ）。如传染病、集体食物中毒、环境突遭污染导致居民发病突然增多等。 短期波动多半是由于许多人在短期内接触同一致病因子而引起。 （二）时间分布 季节性 疾病在一定的季节内呈发病率升高的现象称为季节性(seasonality)，也称季节性变异（seasonal variation ）。 （二）时间分布 周期性 疾病依规律性的时间间隔发生流行，称为周期性（periodicity）。 麻疹、流行性脑脊髓膜炎、甲型流行性感冒。 疾病流行呈现周期性的原因 ①该病的传播机制容易实现； ②病后可以获得较牢固的免疫力； ③新生儿等易感人口逐步增加和积累； ④病原体变异。 （二）时间分布 长期趋势 在一个相当长的时间内（通常为几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、感染类型等发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期变异（secular change），或长期趋势(secular trend)。 由于抗菌素的滥用，病原体的变异往往快于我们新药的研制，若导致疾病的暴发，就会束手无策。 概念的演变 20世纪五十年代之前（传染病） 英国Stallybrass(1931年)定义为“流行病学是关 于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防 的学科”。 苏联(1936年)出版的《流行病学总论教程》中定 义为“流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的 原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措 施”； 预防医学第5版 概念的演变 20世纪五十年代以后（传染病+慢性非传染病） “流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的 决定因素的科学”（MacMahon，1970年) “流行病学是研究人群中疾病之表现形式（表型）及 影响这些表型的因素”（Lilienfeld，1980年) “流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、 生态学及防治对策”（苏德隆，1964年) 预防医学第5版 概念的演变 20世纪后期（疾病+健康状态） “流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的 分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健 康的学问”（Last, 1983年）。 预防医学第5版 流行病学的定义 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及 其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措 施的科学 。 预防医学第5版 流行病学定义的解释 1．流行病学的研究对象是人群。 2．流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。 3．流行病学主要研究内容是：①某（些）事件在人群中是怎 样分布的，即揭示现象；②什么因素导致某(些)事件在人