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伤寒论治鼻炎的理法方药 蒙山居士 我们已经清楚，鼻炎是外邪内伏为因，而正气不足为本。所以其治疗思 路非常简单，就用六经辨证。扶三阴之阳气，祛内伏之邪气。 急性鼻炎其实就伴随在感冒症状里，因此，就当成感冒来治即可。我已 经写过数篇相关的文章，其所用之方多属经方，疗效确切，一两剂即效，有 兴趣的朋友可以细细地参看一下。 大凡久患鼻炎，必是三阴体质。阳气素虚，无力祛邪。所以，治本之道 在于要先扶三阴之阳气。在扶阳的基础上，配合开表、通窍、温通诸药即可。 太阴体质者，中焦阳气不运，清阳不升，其表现为面色青白，腹胖易泻， 消化不良，体质比较弱。其舌质多淡胖而大，见齿印，其脉右关无力。当温 补脾土以养肺， 临床我习用理中汤，附子理中汤，苓姜术甘汤，补中益气汤 等等。这种体质的人往往吃寒凉的食物即容易发作鼻炎，这时可以用麻黄理 中汤，开太阳扶太阴，标本皆 治。《黄帝内经》有谓： “形寒饮冷则伤肺 ”， 说的就是太阴之证。这时可以用小青龙汤来开太阳，去形之寒；用附子理中 汤以扶太阴，解饮之冷，则数剂必效。 少阴体质者，肾阳不足，其表现为面暗色萎，畏寒肢冷，精神不振，困 倦无神。其舌质淡而润，其脉右尺沉软无力。当温补少阴以扶肾阳，我经常 以真武汤、附子 汤，或者四逆汤加味治之。这种体质的人每每一遇冷空气， 或者一受寒即易诱发鼻炎， 可用麻黄附子细辛汤， 扶少阴之阳， 开太阳之表。 厥阴体质者，其阴阳之气不能平衡，或易阳亢，表现为性急易怒，情绪 自我控制力差，头晕目眩，头胀头痛，热汗出，失眠健忘，腰膝酸软，或胃 脘灼热疼痛，自觉 气上撞心等证。或者易转寒证，表现为身冷而畏寒，体质 虚弱，体力严重不足。或者易于忽寒忽热，忽躁忽静。此证我常用乌梅丸、 当归四逆汤、 当归四逆加吴茱萸 生姜汤等加减进退。 此类体质的人每每于寒 热交作时节发作鼻炎，或者情绪激动亦能引起鼻炎发作，在上方基础上加通 窍解表开太阳之麻黄即可。 再者，手太阴肺经和手阳明大肠经都通鼻，所以用药亦当重视肺经与大 肠经。可以常服玉屏风散，这是一个扶正固表的方子。我喜欢在其方中加白 芷以通鼻窍，兼以为入阳明的使药。临床试用，效果不错。 鼻炎亦不能只是扶正，虽然正足邪自退，但仍要在扶正的基础上开表祛 邪。风寒邪气自太阳而入，亦必自太阳而出。所以，开表之法，首在开太阳。 而开太阳之药，首用麻黄。 治鼻炎之法，就在于扶助中阳，其法极为简单。可以用桂枝甘草汤，或 者甘草干姜汤，都极有效果。有鼻炎的病人要马上停止再用各种抗生素，多 护阳，多养阳，平时可以用用这两个方子，一定会得到意想不到的惊喜。 如果是少阴体质的人久患鼻炎，那就一定要用麻黄附子细辛汤。就我临 床经验，如果辨证准确，此方对鼻炎可以说是特效之方。即使不是精确的少 阴证， 此方亦颇能 收到效果。 因为少阴与太阳互为表里， 扶助少阴层次的阳 气，最能助太阳层次以祛邪之力。而太阳一开，则风寒邪气自然自内而出。 此方极具治本治标之用，所以能 收到极好的疗效。 之所以现在极少有人用此方，无非是因为这三味药都有些毒性。但现在 的中医也并非不敢用毒药，另外还有两个原因，一则是温病理论重视滋阴， 于辛温扶阳颇有顾 虑。二则，现代中药药理研究发现，麻黄含麻黄碱，附子 含乌头碱，都会强心和升压，细辛能抑制中枢神经等等，开方的中医怕其副 作用。 其实， 既然是对证之方， 当放心应用。 方证相当， 一般可收覆杯之效。 而且，无毒以养生，小毒治小病，毒药治大病，庸医所担心的毒性，其实正 好是治病的仙丹。 初患鼻炎本来不难治，就看成是感冒即可，一两付药即愈。但因为怕用 毒药，所以渐而治成慢性的了。然后再治来治去，最终治成顽固性疾病了。 谁之错？医生还是患者？庸医不通鼻炎之理，滥用寒凉，耗伤病人正气，其 良心何在？！ l 鼻炎标症的有效药方和药味 鼻炎发作时出现鼻塞、鼻涕、头晕头痛等症状时，需要先缓解其