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病毒性心肌炎 ;了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 理解病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎;引发病毒性心肌炎的常见病毒;各种病毒都可引起心肌炎;各种病毒都可引起心肌炎; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎;症状： 前驱感染： 全身症状： ;病毒性心肌炎;体征： 视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：与发热不平行的心动过速 心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律 杂音：有时可闻及; 血常规：WBC↑ 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 CRP↑ ESR↑ 病毒学检查：心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。 ;X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤血和 肺水肿征象。 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置 各种心律失常 超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大、可见附壁血栓 放射性核素心肌显影：对心肌坏死检测率可达100％ 磁共振成像：可清晰显示心脏解剖结构和急性心肌水肿的情况 心内膜活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准; 症状、体征：感染后出现心脏表现 检查：心律失常或心电图提示有 心肌损伤 病原学依据 如伴阿-斯综合症发作、心衰、心源性休克、心肌心包炎、持续性室速，或急性肾衰竭伴低血压等一项或多项表现，可诊断为重症型病毒心肌病。;一、一般治疗： 1）卧床休息，避免劳累 2）给予易消化、富含维生素C和蛋白质的饮食，限制钠盐和水的摄入，禁辛辣刺激冷冻食品，禁烟禁酒 3）给氧 4）改善心肌代谢和心肌保护：使用辅酶Q⒑ （增加心肌代谢稳定细胞膜）、维生素C（保护心肌）、曲美他嗪，ATP（增加心脏收缩功能） 5）抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶，青霉素，更昔洛韦等 6）调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子，丙种球蛋白等 7）增加免疫力，定期复查，不适随诊。 ;病毒性心肌炎;病毒性心肌炎;护理措施及观察要点： 1、绝对卧床休息，取半卧位，减轻回心血量。 2、心电监护，监测血压、心律、心率 观察有无异常心电图如： ST段改变、室早、房早、室?? 血压低给予多巴胺升压 3、有呼吸困难时给予吸氧，氧流量4-6 L∕min 症 状缓解时可给予2－4L∕min吸氧;病毒性心肌炎;;大多数积极治疗能痊愈 病程划分 急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休克而死亡 恢复期：三个月至一年 慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能 减退、心律失常及心电图异常 ;;;