第22章抗心律失常药(2).pptVIP

不良反应： 静注过快可出现头昏、嗜睡、激动不安。 大剂量可引起心率减慢、房室传导阻滞。 第三节 抗心律失常药的基本作用机制和分类 一．机制： 药物主要通过阻滞心肌胞膜的离子流，改变心电生理特性而实现治疗作用。 1.降低自律性： ①增加最大舒张电位 ②减慢4相自动除极速率 ③上移阈电位 ④延长APD 2. 减少后除极 ①减少早后除极： 促进或加速复极可减少早后除极；减少正内向电流或增加外向电流以加大最大舒张电位。 ②减少迟后除极： 减少胞内钙含量即发挥作用。 3.消除折返激动 ①改变传导性：增加反应性加快传导，以取消单向传导阻滞，终止折返激动；降低反应性减慢传导，变单向为双向阻滞，终止折返激动。 ②延长有效不应期 二.药物分类： 四大类 Ⅰ类：钠通道阻滞药，根据程度差异可分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三个亚类。 Ⅰa类 适度阻钠，降低动作电位0相上升速率，延长复极，以延长ERP显著。代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺。 Ⅰb类 轻度阻钠，轻度降低动作电位0相上升速率，缩短或不影响APD。代表药有利多卡因、苯妥英钠。 Ⅰc类 重度阻钠，显著降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导性的作用显著。代表药有氟卡尼、普罗帕酮。 Ⅱ类：β-肾上腺素受体阻断药