血液病科护理查房.docVIP

血液病科护理查房 一 各位领导护理姐妹上午好，今天我们非常有幸请到了临沂市中医医院的护理部主任刘步玲主任来我科进行中医护理查房的指导，下面我们用热烈的掌声欢迎刘主任莅临我科指导工作！ 今天我科准备的护理查房的病种是急性非淋巴细胞白血病，急性非淋巴细胞白血病是我科的优势病种，选择这样一个病例进行护理查房目的是1、了解责任护士对科内优势病种中医护理方案的执行情况，查找方案中哪些适宜我科继续执行，哪些不适宜执行，为进一步优化方案提供依据2、了解本病人的护理难点，共同讨论制定护理措施。 下面由我们的责任护士李玉玉汇报一下病人的病历 李玉玉：患者33床任培勇，男，43岁。因乏力、面色苍白一个月于2018.3.27入院，入院后完善各项检查，行骨穿做骨髓分析，诊断为急性非淋巴细胞白血病（气血两虚）。入院后给予二级护理，半流质饮食（肉松粥、汤面、混沌、菜泥），T:37.1℃,BP:110/85，P:78次/分，R：20次/分，实验室化验结果：WBC：0.5×109/L，RBC：3.18×1012/L，HGB：97g/L,PLT:96×109/L，舌质淡，苔薄白，脉细弱。面苍乏力，纳饮差，二便可。 西医以抗感染、调节免疫、HAD方案化疗、止血、输注血制品保肝护胃等对症支持治疗，中医以益气养血、健脾益气作用中成药及汤药治疗，外用中医特色技术。 患者主要症状 1、疲乏无力 与患者贫血有关 证候施护：(1)注意休息，可适当室内活动。 （2）注意观察患者面色、皮肤粘膜及自觉症状，检测血红蛋白值及 白细胞、粒细胞、血小板计数。及时了解患者贫血情况及出血风险。 （3）心慌气短时给予氧气吸入 （4）遵医嘱穴位贴敷：取神阙、关元、双足三里 （5）遵医嘱温服用归脾汤 2、发热 与患者化疗引起白细胞降低导致外邪入侵的有关 证候施护：(1)密切观察体温变化，准确检测、记录。 （2）保持室内空气新鲜，每晚紫外线照射一次 （3）遵医嘱给予退热药如：消炎痛栓等，汗出热退时及时更换衣被， 防止受凉 （4）保证休息，限制陪护和探视，避免交叉感 3、潜在护理问题：眼结膜充血,口腔黏膜、肛周感染的风险较大 与应用化疗药物引起白细胞减少有关 护理措施：（1）注意观察，发现问题及时报告大夫处理 （2）指导患者保持眼部、口腔、肛周清洁，不要用手揉眼睛；饭后、睡前刷牙，漱口液漱口每日4次；便后，睡前中药熏洗肛周后涂0.5% 碘伏。 （3）检测咽拭子、肛周拭子情况，早发现问题早处理 通过以上护理措施的实施，病人存在发热的症状基本好转，潜在并发症未出现。 4、护理难点：患者纳呆 主持： 还有要补充的吗? 梁美玲：潜在护理问题：出血 护理措施：（1）密切观察患者实验室检查结果，血小板低于20×109/L 时，指导患者卧床休息 （2）但患者出现面色苍白，气息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然间剧烈头痛时立即报告大夫，并配合抢救。 （3）随时观察局部出血如：鼻腔出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等，一旦发现出血及时报告大夫并配合处理 王昊扬：潜在化疗药物不良反应 （1）化学性静脉炎：选用深静脉置管，中药湿敷 （2）骨髓抑制期要定期查血象，及时协助医师正确用药 （3）消化道反应：就餐环境干净，避免用药前或用药后2小时进食，必要时应用止吐药物多饮水，加快代谢，病情允许时遵医嘱耳穴压豆：交感、肝、胃、皮质下 二 你好，今天感觉怎么样，好点了吗？我是护士长**，为了您在我科能得到更好的护理，预防各种并发症的发生，能早日康复出院，我科要进行一次护理查房，希望您配合） 责护李玉玉：患者现精神可，仍感疲乏无力，无发烧恶心症状，无皮肤黏膜出血点。WBC：0.5×109/L，RBC：3.18×1012/L，HGB：97g/L,PLT:96×109/L.主要护理措施以中医技术扶正培本，室内紫外线空气消毒等防御外邪入侵。 护理难点：室内紫外线消毒时，需卧床的患者该如何防护 主查床边查体：望：神色疲惫 闻：语声无力，气息均匀 问：你最近感觉怎么样？（感觉身上没力气，吃饭不香） 切：舌质淡，苔薄白，脉细弱 专科查体：T: BP: P: R: 精神可，贫血貌，心肺无异常，皮肤黏膜无出血点，双下肢无浮肿。纳饮可，二便调，picc导管穿刺点处愈合欠佳，未出现红肿现象。 三 病例讨论 主查者：患者目前无发热、出血、骨痛等症状，现存主要症状是疲乏无力，情志不畅，纳饮差，白细胞偏低，轻度贫血。 问题一： 对于患者疲乏无力实施中医技术操作穴位贴敷取穴机理是什么？ 李玉玉