临床输血指征.ppt

本院的输血记录 2014-04-24 15：00 患者安返病房后输“AB”型红悬液4单位，输血过程顺利，无诉发热、皮疹等输血反应，无酱油色尿，输血后生命体征平稳，继续抗炎对症治疗，明天复查血常规。 五、临床输血技术规范 第四条：二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责 临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 （输血科咨询电话：3310、666685） 第五条：申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 输血速度 （1）一般情况下输血速度为5-10ml／min； 　　 （2）急性大量失血需快速输血时,输血速度可达50-100ml／min； 　　 （3）年老体弱,婴幼儿及有肺功能障碍者,输血速度宜慢,1-2ml／min； 　　 （4）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml／min）并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度； 　　 （5）不论是什么情况,一袋血须在4小时之内输完,如室温高,可适当加快滴速防止时间过长,血液发生变质,特务是长菌危险. 八、我院临床输血中存在的问题 2、记录不规范 病历内容不完善？ 输血文书不标准？ 谢谢！ 3、其他问题 输血前检查不符合规定 组织机构不健全 规章制度有待完善 业务用房面积严重缺乏。 输血科 悬浮少白红细胞 4℃储血冰箱 4℃待发血冰箱 -30℃低温冰箱 血浆恒温解冻箱 血浆 冷沉淀 血小板恒温振荡保存箱 储存温度：22±2℃ 储存条件：振荡保存。 储存期限：保存期5天。 规格：1个治疗量/袋（即10单位/袋）。 血液运输箱 对输血的基本认识 输血是一项有效的治疗,但绝非无害,能不输就不要输；能少输就少量输 ;必需输就输成分血 必需输血时应向受者说明输血的必要性和危害性, 尊重病人的知情权和选择权,输血前签署知情同意书 为什么提倡输成分血？ 病人一般仅需要某一种血液成分 输全血只能满足受者对红细胞的需要,为补充足够的血小板，凝血因子,免疫球蛋白等要输大量全血,心脏不胜负担,必须进行成分输血 输全血引起的问题 不需要的成分输入造成浪费 易使受者致敏,再次输血可发生输血不良反应,并影响器官移植 WHO提出的临床输血原则 输血只是病人治疗的一部分； 根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要，再作出输血决定； 应尽可能减少失血以减少病人输血要求； 急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输氧等），同时评估是否需要输血； 病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的因素； 临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险； 只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血； 医生应明确记录输血的原因； 应由培训的医务人员监护输血的病人，并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。 拟定输血前 输血治疗时 输血完毕 出院 《输血前评估记录》 《临床输血申请单》 《输血知情同意书》 《输血前五项检测》 《血常规检测》 《 血型复检》 严格“三查八对” 严密观察输血变化 回报输血不良反应 《特护观察记录》 《输血过程记录》 《病程记录》 《手术记录》 《麻醉记录》 《术后病程记录》 《护理记录》 《输血报告单》 《输血后效果评价》 病案首页 输血总结 总 结 语 异体输血本质是一种同种组织移植，可能发生复杂的同种免疫反应，因此临床不能轻视临床输血工作，临床医师和输血工作者要有高度的责任心。 输血是抢救、治疗病人的重要手段，但也可以导致意外死亡的不良后果，以及发生严重经血传播疾病，因此临床医生要严格把握输血指征。 输血医学是一门新兴学科，临床输血理念和技术不断发展，临床医师和输血工作者需要适应输血医学的发展，不断更新自己的知识 * * * * 输血案例：山西省××医院输注错型血液纠纷 2010年12月2日晚，血液科值班护士唐×从输血科核对无误后取回两位患者韩×（女、63岁、急性淋巴细胞白血病、O型）、陈×（男、37岁、淋巴瘤白血病、A型）的血小板，与值班护士李×再次核对姓名、血型无误后，在输血登记本上签名。随后，给两患者输血小板时，未带输血记录单核对姓名、血型进行输血，约5分钟后韩×的陪侍人发现输入的血液血型错误，报告护士和医师。 查看结果是两患者的血小板交叉输错，立即停止输注，对症处理，陈×病情稳定，韩×两天后死亡，形成医疗纠纷。