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申请人思想品德鉴定表范例
编号：
1
申请人姓名：***
性别：男\女
工作单位：学校名称
2
常住地址：学校的地址
邮编：学校的邮编
电话：自己的联系电话
3
身份证号码：
申请资格种类及学科：
4
工作、政治
思想
表现
第一种：担任院干或系干期间，工作认真，积极为同学服务；政治思想表现出色。第二种：担任班干（班长）工作积极，团结同学，思想政治表现良好。第三种：积极参加班级各项活动，政治思想表现良好。（按照实际情况任选其一填写）
5
热心社会公益事业情况
第一种：热心参加社会公益事业，每年积极参加贺州市无偿献血活动。第二种：积极参加社会公益事业，参加无偿献血。第三种：积极参加社会公益事业。
6
遵守社会公德情况
第一种：积极遵守社会公德。第二种：遵守社会公德。
7
有无行政处分记录
无
8
有无犯罪记录
无
9
其他需要说明的情况
无
10
鉴定单位 （全称）
具体到系或院
11
鉴定单位地址
跟常住地址一样
电话
本系或本院的
邮编
学校邮编
（单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日
（加盖单位组织人事部门公章） （不用写）
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
??? 2、“编号”由教师资格认定机关填写。
??? 3、填写字迹应该端正、规范
4、本表必须据实填写。
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