血小板抗原抗体检测及其在血液病科临床应用.pptVIP

血小板抗原抗体检测及临床应用 (血液病科篇) ;;血小板简介;血小板形态;;血小板具有HLA-Ⅰ类抗原（HLA-A、HLA-B抗原和少量HLA-C抗原），无HLA-Ⅱ类抗原。故输注血小板要比器官移植所需配型简单。 血小板个体间HLA-Ⅰ类抗原位点数差别不大。 每个血小板上至少有20000个HLA抗原位点。;部分为血小板的固有蛋白，另一部分从血浆中吸附。 血小板上的ABH抗原个体之间表达不同，约5%的非O型个体为A抗原或B抗原的高表达者。 故血小板输血应同型输注；抗体检测应采用O型血小板，以排除ABO系统抗体的干扰。 ◆GPIb、GPIIb/IIIa、 GPIa/Iia、CD109等也携带少量ABH抗原;主要存在于血小板膜的GP分子上，也少量存在于血管内皮细胞、结缔组织细胞和平滑肌细胞。 1990年国际输血协会血小板免疫学工作组提出了HPA命名，以发现的时间顺序排列：HPA-1、HPA-2、HPA-3等系统。;已确定了33个HPA，其中12 个抗原为双等位基因表达（HPA-1,-2,-3,-4，-5和-15）。其中高频率抗原命名a，低频率抗原命名b。其余21个抗原为低频率抗原，尚未发现对偶抗原，命名为bw。 单核苷酸多态性（SNP）:33个HPA中均已搞清楚基因背景，其中32个HPA的多态性型是由一个氨基酸置换所致，而这又是由编码血小板膜糖蛋白（GP）基因的一个核苷酸的不同所致。 HPA-14bw不具有单核苷酸多态性。其核苷酸置换发生在 AAG1929-31。;;HPA抗原;血小板抗原定型;用途： （1）健康人群HPA基因分型，建立已知HPA基因型的血小板献血员库。 （2）检测受者HPA基因型，以便从血小板献血员库中寻找与其HPA基因型相 匹配的血小板供者。 （3）检测患者HPA基因型，辅助临床胎儿/新生儿免疫性血小板减少症、输 血后紫癜及血小板输注无效症等疾病的病因诊断。 （4）对特定区域或种族人群HPA基因分型，可为人类遗传学研究提供相关 资料和证据。;血小板抗体的产生方式;血小板抗体与部分相关疾病 ;血小板抗体检测常用方法;血小板抗体检测方法-固相凝集法;血小板抗体筛检，包括HLA抗体、HPA抗体及其它血小板反应性抗体。辅助血小板相关免疫性疾病的诊断。 血小板交叉配型，为患者筛选相容性的血小板或血小板供者，避免血小板输注无效??的发生。 患者自身抗体检测，包括血小板结合抗体和血清中游离抗体。检测血小板结合抗体可将患者血小板平铺在反应孔后，直接加入抗人IgG和指示红细胞进行检测。血清中的游离抗体可通过患者自身血小板和血清反应来检测。; 1.预防血小板输注无效症的发生：通过对患者进行血小板抗体筛查和与血小板供者的交叉配型试验，筛选和患者血小板抗原配合性高的血小板供者，以提高血小板输注有效率，防止血小板输注无效症的发生。 2.自身免疫性疾病的辅助诊断：检测患者血清和血浆中自身血小板抗体的水平和特异性，可辅助诊断自身免疫性疾病如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血小板减少症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜等。; ; 预防血小板输注无效 自身免疫性疾病的辅助诊断 药物性抗体检测;预防血小板输注无效;;;血小板输注无效的危害;血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防;血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防;血小板输血采用随机供者血小板有效率不超过30%； 采用交叉配型相容性血小板有效率为92%，而对于重度血小板免疫患者，输注相容性血小板有效率为70%。; 对844例贫血、白血病、血小板减少及肿瘤等疾病患者进行血小板抗体检测。其中有效病例766例，其余78例患者病例不祥。检测结果统计如下：;海南省人民医院;9例抗筛阳性患者，8例寻找到了相合的血小板，输注效果良好。; 57例血小板输注无效患者中，血小板抗体阳性患者为21例（37％）;广州血液中心;进行血小板抗体检测，可以辅助诊断血小板免疫性疾病，如ITP。;自身免疫性疾病的辅助诊断;流式细胞技术检测血小板相关抗体在ITP诊断中的应用研究 吴国才，王珍(广东医学院附属医院 血液内科 ，广东 湛江 524001) 摘要 ：目的 探讨流式细胞技术检测血小板相关抗体在ITP诊断中的意义 。方法 选择2012年5月至2013年6月在我院血液科住院的3O例ITP患者为观察组,同期本院健康体检正常者3O例为对照组，采用流式细胞技术检测两组对象的外周血血小板相关抗体PAIg(PAIgG 、PAIgM 、PAIgA )水平 。结果FCM检测观察组患者血小板抗体 ，PAIgG阳性率为7O,平均荧光强度为(25.154-2.61)，对照组平均荧光强度为 (5.09士0.54),两组比较有显著性差