脐带脱垂课件PPT.pptVIP

脐带脱垂;概述 病因 临床表现 对母儿影响 诊断 预防 处理 护理;定义： 若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露 的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴 道显露于外阴部，称为脐带脱垂 其发生率 0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一 ;分类：; 脐带脱垂;二、病 因;三、临床表现; 三、临床表现 ; 三、临床表现 ;四、对母儿的影响;四、对母儿的影响;五、诊 断;五、诊 断;六、预 防;六、预 防;七、处 理;七、处 理;阴道分娩： 宫口开全，胎心尚好，胎头已入盆 ，应立即行产钳术或胎头吸引术；臀先露应行臀牵引术；肩先露时，可行内转胎位术及臀牵引术协助分娩。初产妇，应行剖宫产术 脐带搏动停止，胎心音消失者，等待自然分娩或碎胎术 ; 脐带回纳法 仅在少数无剖宫产条件情况下采用。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。且回纳过程中因脐带受到刺激，加重脐血管收缩，进一步加重胎儿宫内缺氧情况，常在还纳过程中出现胎儿死亡，故在有条件做手术的医院，不提倡采用 ? ;脐带先露 经阴道分娩：经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头高臀低位，密切观察胎心率等待胎头衔接，宫口逐渐扩张，胎心仍保持良好者 初产妇，或为不完全臀先露或肩先露者，应行剖宫产;八、护理;一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，应立即协助孕妇膝胸卧位以减少脐带受压。高浓度给氧8～10L/min。并在无菌的条件下行脐带还纳术 宫口已开全???无头盆不称，协助医生进行阴道助产。 同时做好新生儿复苏的抢救工作 宫口未开全，在还纳脐带的同时，做好剖宫产准备，争取时间抢救胎儿;谢谢大家