第四节 咳嗽和咳痰 医学培训课件.ppt

【临床表现】 血性痰是由于呼吸道粘膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。 脓性痰多见于化脓性细菌下呼吸道 感染。 【临床表现】 健康人很少有痰。 急性呼吸道炎症时痰量常少。 【临床表现】 支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等痰量常较多，静置后可出现分层现象： 上层----泡沫， 中层----浆液性或浆液脓性， 下层----坏死组织。 【临床表现】 ?气味与颜色： 脓痰有恶臭味----厌氧菌感染 黄绿或翠绿色痰----铜绿假单胞菌感染 【临床表现】 铁锈色痰---肺炎链球菌肺炎 粉红色泡沫样痰---肺水肿 痰白粘稠牵拉成丝---真菌感染 【临床表现】 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物 ——棘球蚴病（包虫病） 日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰——肺泡癌 【伴随症状】 a.伴发热者多见于上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等； b. 伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支 气管肺癌、肺梗死、自发性气胸等（累及壁层胸膜） 【伴随症状】 c. 伴呼吸困难者常见于 喉水肿、喉肿瘤； 气管或支气管异物； 支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； 重症肺炎、肺结核、 大量胸腔积液，气胸； 肺淤血、肺水肿等 【伴随症状】 d. 伴咯血应考虑支气管肺癌、肺结核 及支气管扩张症、肺脓肿、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。 e.伴咯大量脓痰