溶栓操作流程.docVIP

急性缺血性卒中rt-PA 静脉溶栓治疗操作规程 （北京天坛医院经验，仅供参考） 一、rt-PA 静脉溶栓治疗程序 1、rt-PA 使用剂量为0.9 mg/kg，最大剂量为90mg。 根据剂量计算表计算总剂量。将总剂量的10％在注射器内混匀，1 分钟内团注。将剩余的90％混匀后静点，持续1 小时以上。记录输注开始及结束时间。输注结束后以0.9%生理盐水冲管。 2、监测生命体征、神经功能变化。 ? 测血压q15min×2h，其后q60min×22h ? 测脉搏和呼吸q1h×12h，其后q2h×12h ? 神经功能评分q1h×6h，其后q3h×18h ? 24h 后每天神经系统检查 ? 维持血压低于185/110mmHg。 ? 如果发现2 次或持续性收缩压185mmHg 或舒张压110mmHg（血压检查间隔至少10 分钟），则给予拉贝洛尔10mg 静注，持续1－2 分钟以上（注意：如果患者有哮喘、1 度心脏传导阻滞、明显的心力衰竭或心率50 次/分，则应避免使用拉贝洛尔）。如果血压仍185/110mmHg，可每10~15 分钟重复给药（同样剂量或剂量加倍），最大总剂量不超过150mg。也可给予乌拉地尔25mg 缓慢静注（注意：孕妇及哺乳期妇女禁用；主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用静脉注射）。 如果血压仍185/110mmHg，可重复给药（间隔至少为5 分钟），最大总剂量不超过50mg