腹泻 黄疸医学培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 伴随症状（1） 发热 急性胆管炎、肝脓肿、败血症 急性肝炎、急性溶血 腹痛 胆结石、胆蛔虫症、肝癌 夏科(Charcot)三联征：右上腹剧痛、寒 战高热和黄疸，提示急性化脓性胆管炎。 伴随症状（2） 肝大： 肝炎、肝癌 伴胆囊肿大：胆总管梗阻、癌，胰头癌 脾大 ： 肝炎、肝硬化、溶血、败血症 腹水： 重症肝炎、肝硬化晚期、肝癌 皮肤瘙痒： 胆汁淤积 消化道出血：重症肝炎，肝硬化 辅助检查 B超 观察肝胆脾胰的大小、形态，及有无占位， 有无结石 X线检查 腹部平片可发现胆道钙化结石 胆道造影可发现胆道结石影 胆囊收缩功能及胆道有无扩张 ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影） 区分肝内或肝外胆管阻塞部位 直接观察壶腹部、乳头部、胰腺有无病变 辅助检查 PTC（经皮肝穿刺胆管造影） 区分肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸，