咳嗽与咳痰 呼吸困难 Cough Expectoration.ppt

临床表现 一、肺原性呼吸困难(三种类型) 1. 吸气性呼吸困难: 气管异物、喉痉挛或水肿、肿瘤、喉炎或白喉 特点: ① 吸气费力 ② 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋 间隙在吸气时明显下陷） ③ 伴高调性吸气性喉鸣 2. 呼气性呼吸困难: 下呼吸道阻塞性疾病 特点: ① 呼气费力 ② 呼气延长而缓慢 ③ 伴有干啰音 ④ 呼吸困难呈发作性, 伴弥漫性哮鸣 音---支气管哮喘 3. 混合性呼吸困难: 肺实质或肺间质病变, 胸廓、膈肌、胸膜与神经-肌肉疾病 特点: ① 吸气、呼气都困难 ② 呼吸浅、快 ③ 伴呼吸音异常或病理呼吸音 三凹征 锁骨上窝 锁骨上窝 胸骨上窝 肋间隙 二、心源性呼吸困难 主要见于心力衰竭。 左心衰竭呼吸困难特点: ① 活动时加重, 休息后缓解 ② 仰卧位加重, 坐位减轻 ③ 夜间阵发性呼吸困难, 重者发绀、大汗、 呼吸哮鸣音、粉红色泡沫样痰、肺湿性 罗音---心源性哮喘(cardiac asthma) 左心衰竭呼吸困难 劳力性 端坐呼吸 夜间阵发性 三、中毒性呼吸困难 1. 酸中毒: 呼吸深长而规则(Kussmaul呼吸) 呼